临床研究
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世界华人消化杂志. 2021-10-08; 29(19): 1110-1117
Published online 2021-10-08. doi: 10.11569/wcjd.v29.i19.1110
非选择性β受体阻滞剂对晚期慢性肝病炎症因子及预后的影响
王艳娇, 朱雅碧, 魏雯佳
王艳娇, 朱雅碧, 丽水市人民医院消化内科 浙江省丽水市 323000
王艳娇, 主治医师, 硕士, 研究方向为消化内科疾病诊治.
魏雯佳, 丽水市人民医院肝病科 浙江省丽水市 323000
作者贡献分布: 王艳娇负责课题设计、文稿撰写及投稿; 朱雅碧负责资料收集; 魏雯佳负责对研究数据进行归纳及统计学处理
通讯作者: 王艳娇, 主治医师, 硕士, 323000, 浙江省丽水市莲都区大众街15号, 丽水市人民医院消化内科. wyajiao@163.com
收稿日期: 2021-06-08
修回日期: 2021-07-29
接受日期: 2021-08-24
在线出版日期: 2021-10-08
Abstract
背景

非选择性β受体阻滞剂(non-selective β-blockers, NSBBs)是肝硬化背景下门静脉高压症的主要治疗方法, 肝硬化患者慢加急性肝衰竭的研究表明, 应用NSBBs后慢加急性肝衰竭分级、白细胞计数以及血浆C反应蛋白(C reactive protein, CRP)水平降低, 进而提出NSBBs具有抗炎作用.

目的

基于竞争风险模型分析NSBBs对晚期慢性肝病炎症因子及预后的影响.

方法

收集本院使用NSBBs治疗的晚期慢性肝病患者319例, 比较治疗前后肝静脉压力梯度(hepatic venous pressure gradient, HVPG)及炎症因子水平变化, 采用竞争风险模型分析治疗后白细胞计数(white blood cell count, WBC)变化对失代偿率及肝相关病死率的影响.

结果

NSBBs治疗后HVPG、WBC及C反应蛋白比治疗前明显降低(P<0.05). 将肝移植和非肝相关病死设为竞争风险, 发现WBC应答(下降≥20%)可降低基线失代偿患者的进一步失代偿风险(HR = 0.708); WBC应答是无肝移植者肝相关生存的独立预测因子(HR = 0.582); WBC应答增加了肝移植者肝相关病死风险(HR = 1.759).

结论

NSBBs有助于改善晚期慢性肝病的炎症反应, 且在Child-Pugh C级患者中表现更明显, WBC下降≥20%可降低进一步失代偿及无肝移植者肝相关病死风险.

Keywords: 竞争风险模型; 非选择性β受体阻滞剂; 晚期慢性肝病; 炎症因子

核心提要: 国外多项研究表明, 非选择性β受体阻滞剂(non-selective β-blockers, NSBBs)还可明显减轻全身性炎症反应, 但尚未明确NSBBs对全身性炎症的抗炎作用是否有助于改善此类临床结局. 因此, 本研究采用竞争风险模型分析NSBBs对晚期慢性肝病炎症因子及预后的影响, 以供临床借鉴.