临床研究
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世界华人消化杂志. 2021-09-28; 29(18): 1064-1070
Published online 2021-09-28. doi: 10.11569/wcjd.v29.i18.1064
胃黏膜上皮内瘤变患者653例的临床病理特点分析
方家恒, 周刚, 喻玮, 陈鑫, 孙倚天, 李国熊
方家恒, 周刚, 陈鑫, 孙倚天, 李国熊, 杭州师范大学附属医院消化内科 浙江省杭州市 310015
方家恒, 住院医师, 研究方向为消化内科消化道早癌方向.
喻玮, 国家传染病诊疗重点实验室, 国家传染病临床研究中心, 传染病诊疗协同创新中心, 浙江大学医学院第一附属医院 浙江省杭州市, 310006
作者贡献分布: 此课题由李国熊、周刚、喻玮设计; 研究过程由周刚、方家恒、陈鑫、孙倚天操作完成; 研究所用分析工具由方家恒提供; 数据分析由李国熊、方家恒、喻玮完成; 本论文写作由方家恒、喻玮、陈鑫、孙倚天完成.
通讯作者: 李国熊, 主任医师, 310015, 杭州市温州路126号, 杭州师范大学附属医院消化内科. Liguoxiong_1963@163.com
收稿日期: 2021-05-12
修回日期: 2021-06-07
接受日期: 2021-07-27
在线出版日期: 2021-09-28
Abstract
背景

胃癌(gastric cancer, GC)因其高死亡率已成为世界各国关注的严重健康问题. 目前临床上普遍认为胃黏膜上皮内瘤变(gastric intraepithelial neoplasia, GIN)是胃癌的前期阶段. 因此, 本研究旨在探讨GIN的临床病理特点, 探讨影响GIN的相关因素.

目的

准确诊断和早期干预GIN是GC防治的重要组成部分之一, 本文研究并分析了GIN的临床及病理特点, 探讨影响GIN的相关因素, 以期更好的区分、指导两种GIN的临床诊断、治疗.

方法

收集2010-06/2020-10在我院内镜中心接受胃镜检查的653例患者. 收集所有患者一般情况、内镜下表现和病理学特征等数据, 以探索与GIN相关的危险因素.

结果

653例GIN患者中有胃黏膜上皮低级别内瘤变(low gastric intraepithelial neoplasia, LGIN)536例(82.08%), 胃黏膜上皮高级别内瘤变(high gastric intraepithelial neoplasia, HGIN)117例(17.92%). 胃窦是GIN病变最常发生的部位, 占58.35%(381/653). HGIN组患者中病变大小>2 cm的发生率(27/117, 23.08%)是LGIN组(56/536, 10.45%)的两倍多. 萎缩的发生率在50-79岁年龄组中, 肠化的发生率在>60岁年龄组中随年龄增长而提高. 此外, LGIN组和HGIN组之间的幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染率无明显统计学差异(P = 0.162).

结论

当LGIN患者伴随高龄, 病变位于胃窦、大于1 cm和(或)伴随胃粘膜萎缩或粘膜肠化时, 更易发展为HGIN, 应给予更为积极的随访和治疗. 此外, H. pylori感染对LGIN、HGIN发生的影响或许有待商榷.

Keywords: 胃黏膜上皮内瘤变; 胃癌; 萎缩; 肠化; 幽门螺杆菌感染

核心提要: 目前临床上对胃黏膜上皮低级别内瘤变(low gastric intraepithelial neoplasia, LGIN)、胃黏膜上皮高级别内瘤变(high gastric intraepithelial neoplasia, HGIN)的活检病理和内镜粘膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)术后病理存在较大的差异, 因此如何早期准确地鉴别两者成为胃癌(gastric cancer, GC)防治的重点. 本文研究了较大样本量的胃黏膜上皮内瘤变(gastric intraepithelial neoplasia, GIN)患者, 发现当LGIN伴随高龄、病变位于胃窦、病灶大于1 cm、萎缩、肠化时更易发展为HGIN.