临床研究
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世界华人消化杂志. 2021-08-28; 29(16): 952-959
Published online 2021-08-28. doi: 10.11569/wcjd.v29.i16.952
幽门螺旋杆菌感染与结直肠腺瘤复发的相关性分析
任建峰, 冯平, 张其胜, 靖大道
任建峰, 冯平, 张其胜, 同济大学附属上海第四人民医院消化科 上海市 200434
任建峰, 主治医师, 研究方向为胃肠道肿瘤.
靖大道, 上海交通大学附属第一人民医院消化科 上海市 200080
作者贡献分布: 此课题由任建峰、张其胜及靖大道设计; 研究过程由任建峰、冯平、张其胜及靖大道操作完成; 数据由任建峰及冯平收集; 数据分析由任建峰、冯平、张其胜及靖大道完成; 本论文写作由任建峰及靖大道完成.
通讯作者: 靖大道, 主任医师, 200080, 上海市虹口区武进路85号, 上海交通大学附属第一人民医院消化科. dadaojing@126.com
收稿日期: 2021-04-30
修回日期: 2021-05-18
接受日期: 2021-06-28
在线出版日期: 2021-08-28
Abstract
背景

结直肠腺瘤(colorectal adenoma, CRA)是结直肠癌(colorectal cancer, CRC)的癌前病变, 早期切除及预防其复发是预防结肠癌的有效措施. 但腺瘤切除后容易复发, 有研究显示幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染是CRA发生原因之一, 本研究拟分析H. pylori感染及根除H. pylori对CRA复发的影响.

目的

探讨CRA术后复发的危险因素, 尤其是H. pylori感染对CRA复发的影响.

方法

收集本院门诊及病房行肠镜检查并病理证实为CRA的病例, 根据13C呼气试验结果, 将其分为A组(H. pylori阴性组)和B组(H. pylori阳性组); B组病例再随机分成两组: C组根除H. pylori, D组未根除H. pylori. 1年后复查肠镜及呼气试验, 根据随访肠镜的结果, 比较息肉复发病例和未复发病例的一般资料, 并对CRA复发的危险因素进行Logistic回归分析.

结果

共有733例CRA患者纳入本研究, 各组中患者的一般资料以及术前息肉的大小、数目、病理类型及手术方式等均无显著差异(P>0.05). 术后1年复查, H. pylori感染组(B组)患者息肉复发率显著高于A组(23.02% vs 15.79%, P<0.05); 而根除H. pylori后的C组息肉复发率则显著低于未根除的D组(17.37% vs 28.36%, P<0.05). 在息肉复发的所有危险因素中, 男性患者、BMI≥25 kg/m2, 息肉个数≥3枚、息肉大小≥20 mm及H. pylori感染等因素存在统计学差异(P<0.05); Logistic回归分析显示, H. pylori感染是息肉复发的独立危险因素(OR = 1.556, P<0.05), 而根除H. pylori与息肉的复发呈负相关性(OR = 0.509, P<0.05).

结论

H. pylori感染会增加CRA的复发, 是CRA术后复发的独立危险因素, 根除H. pylori后能显著降低CRA的复发.

Keywords: 结直肠腺瘤; 幽门螺旋杆菌感染; 根除幽门螺旋杆菌感染; 息肉切除; 息肉复发

核心提要: 结直肠腺瘤(colorectal adenoma, CRA)是结直肠癌(colorectal cancer, CRC)的前驱病变, 切除CRA及预防CRA的复发是减少CRC生的关键. 而幽门螺旋杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染是CRA复发的危险因素, 根除H. pylori可以减少CRA的复发, 是所有危险因素中相对可控的一个因素. 从而为临床上提供一种新的预防CRA复发的方法.