临床研究
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世界华人消化杂志. 2021-08-08; 29(15): 873-879
Published online 2021-08-08. doi: 10.11569/wcjd.v29.i15.873
循环视黄醇结合蛋白是急性胰腺炎局部并发症的独立危险因素
董小武, 魏梅, 马楠, 陆蓥蓥, 谢晓纯, 施笑蕾, 董杰, 马孝杰, 李百强, 童智慧, 李维勤
董小武, 李维勤, 南京医科大学附属金陵医学院(中国人民解放军东部战区总医院)重症医学科 江苏省南京市 210002
董小武, 南京医科大学在读硕士, 主要从事急性胰腺炎的基础与临床研究.
魏梅, 马楠, 施笑蕾, 董杰, 马孝杰, 李百强, 童智慧, 南京大学医学院附属金陵医学院(中国人民解放军东部战区总医院)重症医学科 江苏省南京市 210002
陆蓥蓥, 谢晓纯, 东南大学医学院附属金陵医学院(中国人民解放军东部战区总医院)重症医学科 江苏省南京市 210002
作者贡献分布: 此课题由李百强, 童智慧、李维勤设计; 研究过程由董小武、魏梅、马楠、陆蓥蓥、谢晓纯操作完成; 研究所用分析工具由李百强、童智慧、李维勤提供; 数据分析由董小武、施笑蕾、董杰、马孝杰指导完成; 本论文写作由董小武在李维勤、李百强指导下完成.
通讯作者: 李维勤, 教授, 主任医师, 博士生导师, 210002, 江苏省南京市玄武区中山东路305号, 南京医科大学附属金陵医学院(中国人民解放军东部战区总医院)重症医学科. liweiqindr@nju.edu.cn
收稿日期: 2021-04-12
修回日期: 2021-05-21
接受日期: 2021-06-02
在线出版日期: 2021-08-08
Abstract
背景

急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)是国内常见急腹症. 部分患者存在血清视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein, RBP)降低的现象, 但其临床意义尚不明确.

目的

探究RBP与AP严重程度和相关并发症的关系.

方法

回顾性分析2018年入东部战区总医院的AP患者(发病7天内)的临床资料. 根据血清RBP水平将患者分为RBP正常组(normal retinol-binding protein, NRBP)和RBP降低组(low retinol-binding protein, LRBP), 比较两组基线特征、AP严重程度、临床预后等. 通过Logistic回归分析探究局部并发症的独立危险因素.绘制受试者工作曲线, 评估RBP对AP相关并发症的预测效能.

结果

共纳入176例患者, 其中NRBP组41人、LRBP组135人. LRBP组AP严重程度显著高于NRBP组(轻症: 15.6%比39.0%, 中重症: 53.3%比29.3%, 重症: 31.1%比31.7%; P<0.05). LRBP组急性坏死组织积聚比例70.4%, 显著高于NRBP组的52.1%(P<0.05). 血清RBP水平在有局部并发症的患者中显著低于无局部并发症患者[24.00 (15.00, 27.50)mg/L比12.00 (9.00, 22.00)mg/L, P<0.05]. RBP预测局部并发症的曲线下面积值为0.708(95%CI: 0.615-0.801), 最佳截断点为15.5 mg/L, 灵敏度为60.4%, 特异性为75.7%. RBP降低是局部并发症的独立危险因素(OR = 5.306, P = 0.003, 95%CI: 1.771-15.896).

结论

急性期血清RBP水平能较好的预测AP局部并发症的发生, 但与全身炎症反应和远隔脏器衰竭无显著相关性.

Keywords: 急性胰腺炎; 视黄醇结合蛋白; 局部并发症; 系统并发症

核心提要: 急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)患者血清视黄醇结合蛋白(retinol-binding protein, RBP)的降低是局部并发症的独立危险因素且与远隔脏器衰竭无显著相关性, 早期检测视黄醇结合蛋白对局部并发症有一定预测价值.