临床研究
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世界华人消化杂志. 2021-07-28; 29(14): 796-803
Published online 2021-07-28. doi: 10.11569/wcjd.v29.i14.796
自拟脾胃调和汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效: 一项前瞻性随机对照研究
王瑞华, 王申
王瑞华, 王申, 宁波市镇海龙赛医院消化内科 浙江省宁波市 315200
王瑞华, 主治医师, 研究方向: 胃炎, 胃溃疡, 胰腺炎等消化内科常见病.
作者贡献分布: 王瑞华负责课题设计申请主导研究; 王申做辅助工作.
通讯作者: 王瑞华, 研究生, 主治医师, 315200, 浙江省宁波市镇海区招宝山街道胜利路356号, 宁波市镇海龙赛医院消化内科. chui14967696@163.com
收稿日期: 2021-03-08
修回日期: 2021-04-08
接受日期: 2021-06-02
在线出版日期: 2021-07-28
Abstract
背景

世界上50％以上的人口感染幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori). 临床主要通过四联疗法治疗H. pylori相关性胃炎, 近年来, 中西医联合疗法不断发展, 使用自拟脾胃调和汤治疗幽门螺杆菌相关性胃炎能够在一定程度上提高治疗效果, 值得临床进一步研究.

目的

探讨自拟脾胃调和汤辅助四联疗法治疗H. pylori相关性胃炎的疗效及对免疫-炎症、肠道菌群调控效应.

方法

采用随机信封法将2018-07/2020-05月我院收治的108例H. pylori相关性胃炎患者分为两组, 各54例. 对照组采用四联疗法, 观察组采用自拟脾胃调和汤辅助四联疗法. 比较两组总有效率、中医证候积分、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、炎症指标[转化生长因子-β1 (TGF-β1)、肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白介素-6 (IL-6)、白介素-32 (IL-32)、C反应蛋白(CRP)、肠道菌群、不良反应.

结果

观察组总有效率为96.30%, 高于对照组的81.48% (P<0.05); 治疗2 wk后观察组胃脘疼痛持续时间、胃脘疼痛程度、脘腹痞胀、口苦或黏、口臭、恶心呕吐、大便黏滞评分低于对照组(P<0.05); 治疗2 wk后观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组(P<0.05); 治疗2 wk后观察组TGF-β1、TNF-α、IL-6、IL-32、CRP低于对照组(P<0.05); 观察组治疗2 wk后双歧杆菌、乳杆菌、肠球菌、肠杆菌与治疗前比较, 差异无统计学意义(P>0.05); 观察组不良反应总发生率3.70%与对照组9.26%比较, 差异无统计学意义(P>0.05).

结论

自拟脾胃调和汤辅助四联疗法治疗H. pylori相关性胃炎效果显著, 能有效缓解临床症状, 调节机体免疫、炎症反应, 且具有良好肠道菌群调控效应, 安全可靠, 值得临床推广应用.

Keywords: 幽门螺杆菌相关性胃炎; 四联疗法; 自拟脾胃调和汤; 中医证候积分; 炎症指标; 肠道菌群; 免疫功能指标

核心提要: 有研究表明, 对幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)相关性胃炎可通过中药治疗, 中医治疗经验丰富、历史悠久, 可根据主要症型予以针对治疗, 能有效改善症状. 中医治疗H. pylori相关性胃炎积累了丰富经验, 通过辨证论治和发挥整体治疗观念, 可达到标本兼治的目的.