临床实践
Copyright ©The Author(s) 2021. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2021-07-08; 29(13): 733-740
Published online 2021-07-08. doi: 10.11569/wcjd.v29.i13.733
冷内镜黏膜切除术比较常规内镜黏膜切除术治疗5-10 mm结直肠无蒂腺瘤的疗效分析
朱晓佳, 吴璋萱, 戴华梅, 冷芳, 叶长根, 杨力
朱晓佳, 吴璋萱, 戴华梅, 冷芳, 叶长根, 杨力, 江西省景德镇市第三人民医院消化内科 江西省景德镇 333000
朱晓佳, 研究方向为消化系统疾病及内镜下诊断与治疗.
基金项目: 江西省卫健委科技计划项目, No. 20197262; 江西省景德镇市科技计划项目, No. 20202SFZC001.
作者贡献分布: 此课题由朱晓佳、杨力设计, 研究过程由朱晓佳、杨力负责操作,数据资料分析由朱晓佳、吴璋萱、戴华梅、冷芳、叶长根完成, 论文写作由朱晓佳完成, 杨力审校.
通讯作者: 杨力, 本科, 主任医师, 333000, 江西省景德镇市珠山区东郊新厂陶阳路76号, 江西省景德镇市第三人民医院消化内科消化内科. yanglijdz@sina.com
收稿日期: 2021-03-31
修回日期: 2021-04-13
接受日期: 2021-05-24
在线出版日期: 2021-07-08
Abstract
背景

冷圈套器息肉切除术(cold snare polypectomy, CSP)已逐步应用于结直肠小息肉(6-9 mm)的治疗. 冷内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)是在CSP技术基础上结合了黏膜下注射水垫, 有研究报道冷EMR切除6-9 mm结直肠腺瘤的组织学完全切除率明显优于CSP. 然而, 冷EMR与常规EMR比较其疗效如何, 目前与之相关的研究尚少.

目的

比较冷EMR与常规EMR治疗5-10 mm结直肠无蒂腺瘤的疗效与安全性.

方法

2019-08/2020-12间, 至我院消化内镜中心行结直肠息肉切除的连续住院患者, 符合纳入标准的息肉, 按照随机数字表以(1:1)进行随机分配冷 EMR或常规EMR进行切除, 对息肉组织学完全切除率、切除术中即刻出血以及术后延迟出血进行观察.

结果

纳入181例患者共计195个息肉, 其中冷EMR组90例患者98个息肉、常规EMR组91例患者97个息肉. 全组息肉整块切除率为98.5%, 无1例穿孔; 冷EMR组与常规EMR组的组织学完全切除率分别为91.8％和95.9％(差异4.1％:95％CI -3.9-12.3); 按息肉大小进行亚组分析: 5-7 mm、8-10 mm息肉冷EMR与常规EMR的组织学完全切除率分别为94.6%与100％(差异5.4%; 95％CI: -8.3-19.5)、90.2%与93.8%(差异3.6%; 95％CI: -7.8-15.4); 冷EMR与常规EMR组术中即刻出血率分别为2.0%和1.0%, 术后延迟出血率分别为0%和1%, 差异均无统计学意义.

结论

冷EMR是5-10 mm结直肠无蒂腺瘤安全有效的治疗措施, 其组织学完全切除率并不劣于常规EMR, 值得临床选择使用.

Keywords: 冷内镜黏膜切除术; 结直肠; 腺瘤

核心提要: 冷内镜黏膜切除术(endoscopic mucosal resection, EMR)是5-10 mm结直肠腺瘤安全有效的治疗措施, 其组织学完全切除率并不劣于常规EMR, 且术中即刻出血率低, 无延迟出血发生, 值得临床选择使用.