载药脂微球配合肝动脉栓塞化疗治疗老年肝细胞癌的效果及对生存获益、PD-L1、PD-1水平影响

Abstract

背景

传统肝动脉栓塞化疗在治疗肝癌时, 肿瘤细胞仍会残留, 患者预后不理想. 载药脂质微球可以帮助进一步杀死残留的癌细胞并发挥重要作用.

目的

探讨载药脂微球结合肝动脉栓塞化疗治疗老年肝细胞癌的效果, 并分析其对患者生存获益、程序性死亡配体1(programmed death ligand, PD-L1)、程序性死亡分子1(programmed death 1, PD-1)水平的影响.

方法

选取2015-10/2018-10我院老年肝细胞癌患者112例, 根据对照设计试验原则, 以随机抽签法分为观察组(n = 56)、对照组(n = 56). 对照组采取传统肝动脉栓塞化疗, 观察组采取HepaSphere载药脂微球结合肝动脉栓塞化疗. 比较两组疗效、血清肿瘤标志物[甲胎蛋白(alpha-fetoprotein, AFP)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen, CEA)、糖类抗原199(carbohydrate antigen 199, CA199)、胸苷激酶1(thymidine kinase 1, TK-1)]、肿瘤血管生成有关指标[血管内皮细胞生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth factor, bFGF)、微血管密度(microvessel density, MVD)]、组织PD-L1、PD-1水平, 并统计两组治疗期间不良反应、治疗后6 mo、1年及2年生存情况.

结果

观察组治疗总有效率为83.93%, 高于对照组的67.86%(P＜0.05); 与治疗前相比, 两组治疗后血清AFP、CEA、CA199、TK-1水平均明显降低, 且观察组低于对照组(P＜0.05); 与治疗前相比, 两组治疗后血清VEGF、bFGF水平及MVD均明显降低, 且观察组低于对照组(P＜0.05); 与治疗前相比, 两组治疗后组织PD-L1、PD-1水平均明显降低, 且观察组低于对照组(P＜0.05); 治疗期间, 观察组恶心、呕吐、腹痛、发热、乏力发生率与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05); 观察组治疗后1年、2年生存率高于对照组(P＜0.05).

结论

载药脂微球结合肝动脉栓塞化疗治疗老年肝细胞癌的效果显著, 可有效抑制癌组织中PD-L1、PD-1表达, 有助于改善患者生存情况.

Keywords: 肝细胞癌; 载药脂微球; 肝动脉栓塞化疗; 生存; 程序性死亡配体1; 程序性死亡分子1

核心提要: 传统肝动脉栓塞化疗在肝癌的治疗中肿瘤细胞会有残留, 患者预后改善不理想. 载药脂微球可辅助进一步杀伤残留的癌细胞, 并对免疫反应中的程序性死亡配体1(programmed death ligand, PD-L1)和程序性死亡分子1(programmed death 1, PD-1)起到重要调节作用.