临床研究
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世界华人消化杂志. 2020-03-08; 28(5): 172-183
Published online 2020-03-08. doi: 10.11569/wcjd.v28.i5.172
中药辅助治疗幽门螺杆菌感染的Meta分析
姜立根, 卢增珍, 杨柳, 刘华一, 蔡玲玲
姜立根, 天津市和平区中医医院 天津市 300050
姜立根, 主治医师, 中医内科学方向.
卢增珍, 天津中医药大学第一附属医院 天津市 300382
杨柳, 刘华一, 天津市中医药研究院附属医院 天津市 300120
蔡玲玲, 北京中医药大学东方医院皮肤科 北京市 100078
基金项目: 中医药继续教育导航工程-继教专委会建设及精品课程制作.
作者贡献分布: 此研究由姜立根、卢增珍及蔡玲玲共同设计; 姜立根、卢增珍及杨柳共同完成文献检索、筛选、全文查找、争议协商、数据提取、数据分析及撰写等工作; 刘华一教授对文献亚组分组分析和结果解释提供帮助.
通讯作者: 蔡玲玲, 副主任医师, 100078, 北京丰台区方庄芳星园一区六号, 北京中医药大学东方医院皮肤科. lingling89159166@126.com
收稿日期: 2020-01-16
修回日期: 2020-02-21
接受日期: 2020-03-03
在线出版日期: 2020-03-08
Abstract
背景

幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染是胃肠道疾病的重要危险因素, 根除H. pylori是治愈很多疾病的重要环节, 但近年来H. pylori抗生素耐药率上升、根除率下降. 中药辅助治疗H. pylori感染的文献较多, 但疗效不一, 因此, 中药能否提高H. pylori根除率显得尤为重要.

目的

系统评价中药辅助治疗H. pylori感染的临床疗效.

方法

检索中国知网、中国生物医学文献数据库、PubMed、EMBASE、the Cochrane Library等数据库, 收集中药加三联、四联、序贯疗法(中西医结合治疗组)等与单纯西药治疗H. pylori感染的随机对照研究, 时间限定为1983-01/2019-11. 采用Revman 5.3和Stata 16软件进行分析.

结果

共纳入文献24篇, 纳入文献质量偏移、发表偏移风险较小. 纳入文献进行Meta分析显示存在明显异质性(P<0.01, I2 = 59%), 除外研究方法明显不同文献后, 仍存在明显异质性(P<0.1, I2>50%), 采用随机效应模型进行Meta分析, 中西医结合治疗组疗效明显优于单纯西药组[相对危险度(odd ratio, OR) = 1.66, 95%CI: 1.28-2.15, P<0.05]; 亚组分析显示: 相同西医治疗方案加用中药组H. pylori根除率明显优于单纯西药组(OR = 1.94, 95%CI: 1.36-2.75, P<0.05; OR = 1.93, 95%CI: 1.47-2.54, P<0.05), 7天亚组(OR = 2.07, 95%CI: 1.01-4.22, P = 0.05)、14天亚组(OR = 1.94, 95%CI:1.54-2.45, P<0.05)、辨证论治亚组(OR = 2.19,95%CI: 1.53-3.14, P<0.05)、溃疡病亚组(OR = 2.03, 95%CI: 1.14-3.59, P<0.05)、混合疾病亚组(OR = 1.49, 95%CI: 1.17-1.89, P<0.05)、未标明杀菌次数亚组(OR = 2.09, 95%CI: 1.58-2.77, P<0.05)、中药煎煮剂类亚组(OR = 2.54, 95%CI: 1.88-3.43, P<0.05)中西医结合治疗组H. pylori根除率明显优于单纯西药治疗组(P<0.05), 其余亚组中中西医结合治疗组和单纯西药治疗组间未见明显差别(P>0.05). 敏感性分析纳入采用随机、双盲、双模拟文献和逐项剔除的方法, 均显示OR>1, P<0.05.

结论

中药辅助治疗H. pylori具有一定的疗效. 西医治疗加用中药、采用辨证论治原则选择患者、使用煎煮剂、针对消化性溃疡患者用药可能会取得更好地临床疗效.

Keywords: 中药; 幽门螺杆菌; Meta分析

核心提要: 目前中药治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)感染的Meta分析多针对某一种药物, 在Meta分析中多未考虑中医辨证论治及中药剂型对H. pylori根除率的影响. 本文对中药辅助治疗H. pylori感染的文献进行Meta分析, 了解中药治疗H. pylori感染的影响因素.