述评
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世界华人消化杂志. 2020-12-08; 28(23): 1167-1176
Published online 2020-12-08. doi: 10.11569/wcjd.v28.i23.1167
意外胆囊癌误漏诊原因与临床防治策略
秦建民
秦建民, 海军军医大学第三附属医院普外科 上海市 201805
秦建民, 教授, 主任医师, 研究方向为肝癌复发、转移机制与纳米靶向药物治疗.
作者贡献分布: 本文由秦建民单独完成.
通讯作者: 秦建民, 博士, 教授, 主任医师, 201805, 上海市嘉定区墨玉北路700号, 海军军医大学第三附属医院普外科. jianminqin@yahoo.com
收稿日期: 2020-01-04
修回日期: 2020-09-21
接受日期: 2020-10-16
在线出版日期: 2020-12-08
Abstract

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy, LC)已广泛应用于胆囊疾病治疗, 术中或术后意外发现胆囊癌逐渐增加, LC和开腹胆囊切除术意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma, UGC)发生率分别为2.09%和0.91%. 由于胆囊癌多伴有胆囊结石或炎症, 早期缺乏特异性临床表现、影像学特征和特异性血清肿瘤标志物, 术前胆囊癌确诊率仅30%, 30%胆囊癌在术中或术后诊断. 病理T分期、有无淋巴结转移、术中有无胆囊破裂是影响UGC患者预后的独立危险因素. 术前影像学联合血清学肿瘤标志物检查, 术中仔细探查和快速病理检查, 是降低UGC误漏诊的重要措施. 对于存在高危因素的胆囊良性疾病患者,及时选择胆囊切除, 严格掌握保胆指征, 是降低UGC发生率的重要预防措施.

Keywords: 意外胆囊癌; 误漏诊; 原因; 治疗; 策略; 预防

核心提要: 术前影像学联合血清学肿瘤标志物检查, 术中仔细探查和快速病理检查, 是降低意外胆囊癌(unexpected gallbladder carcinoma, UGC)误漏诊的重要措施. 对于存在高危因素的胆囊良性疾病患者, 适时选择胆囊切除, 是降低UGC发生率的重要预防措施.