修回日期: 2020-07-24
接受日期: 2020-08-14
在线出版日期: 2020-09-28
非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease, NERD)、反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)、Barrett食管(barrett esophageal, BE)三种类型NERD转化少, 独立性较强, 临床表现和预后均有一定差异, 其中NERD最为常见, 但诊断难度最大. 报道显示, NOS、COX-2在胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease, GERD)呈高表达, 但在不同类型GERD方面报道较少, 推测一氧化氮合酶(nitric oxide synthetase, NOS)、环氧合酶-2 (cyclooxygenase-2, COX-2)对NERD的诊断有一定价值.
探究NOS、COX-2在不同类型胃食管反流病中的表达及意义.
前瞻性选取2015-01/2019-12我院内科收治的GERD患者78例作为观察组, 按照GERD不同类型分为NERD、RE、及BE 3组; 另选取同期在本院门急诊及体检中心进行胃镜检查的26例健康人群作为对照组. 比较各组NOS mRNA、COX-2 mRNA表达, 并分析两者相关性, 以及NOS mRNA、COX-2 mRNA对NERD的诊断作用.
内镜及组织病理学检查显示, 78例GERD患者中, RE组26例、NERD组28例、BE组24例; 各组患者在性别年龄等一般资料比较无显著差异(P>0.05), 3种不同类型GERD的NOS mRNA[神经元型一氧化氮合酶(neuronal nitric oxide synthase, nNOS) mRNA、诱导型一氧化氮合酶(inducible nitric oxide synthase, iNOS) mRNA]、COX-2 mRNA表达水平明显高于对照组, 且BE组NOS mRNA、COX-2 mRNA表达水平明显高于RE组, RE组NOS mRNA、COX-2 mRNA表达水平明显高于NERD组, 差异均有统计学意义(P<0.05). nNOS mRNA、iNOS mRNA与COX-2 mRNA均呈显著正相关(r = 0.900、0.897, P<0.05). 受试者工作特征曲线分析显示, nNOS mRNA诊断NERD的曲线下面积(area under the curve, AUC)为0.662, iNOS mRNA诊断NERD的AUC为0.671, COX-2 mRNA诊断NERD的AUC为0.613; Z检验AUC发现差异无统计学意义(P>0.05), 根据最佳临界值, 当nNOS mRNA高于1.505 时, 其敏感度为65.8%, 特异度为89.3%; 当iNOS mRNA高于1.795 时, 其敏感度为63.2%, 特异度为100%; 当COX-2 mRNA高于1.895 时, 其敏感度为55.3%, 特异度为92.9%.
NOS、COX-2在不同类型胃食管反流病中均呈高表达, 其中在BE患者中表达最高, RE患者中表达次之, NERD患者中表达最少, 并且对NERD的诊断有一定参考价值.
核心提要: 一氧化氮合酶(nitric oxide synthetase, NOS)、环氧合酶-2 (cyclooxygenase-2, COX-2)在不同类型胃食管反流病中的表达不同, Barrett食管中表达最高, 反流性食管炎中表达次之, 非糜烂性胃食管反流病(non-erosive reflux disease, NERD)患者中最少, 且NOS、COX-2两者呈正相关, 均对NERD的诊断有价值.