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免疫检查点抑制剂的毒副作用及其管理
李文宇, 南京中医药大学第三临床医学院 江苏省南京市 210028
李文宇, 在读研究生, 主要从事恶性肿瘤的中西医结合临床与科研.
李灵常, 霍介格, 南京中医药大学附属中西结合医院 江苏省南京市 210028
基金项目: 江苏省中医药领军人才项目 , No. SLJ0211 ; 国家中医临床研究基地课题 , No. JD2019SZXYB04 .
作者贡献分布: 本述评由李文宇与李灵常完成, 对此文所作贡献量均等; 霍介格审校.
通讯作者: 霍介格, 教授, 主任中医师, 210028, 江苏省南京市红山路十字街100号, 南京中医药大学附属中西结合医院. huojiege@jsatcm.com
收稿日期: 2020-05-06
修回日期: 2020-06-22
接受日期: 2020-06-24
在线出版日期: 2020-08-28
修回日期: 2020-06-22
接受日期: 2020-06-24
在线出版日期: 2020-08-28
Abstract
免疫检查点抑制剂是针对相应免疫检查点的一些单抗类药物, 发挥阻断肿瘤细胞对免疫细胞的抑制作用. 基于免疫治疗特有的作用机制, 其相关性毒副反应不同于其他癌症疗法, 机体的所有器官均可累及, 以皮肤、胃肠道、肝脏、内分泌和肺部毒性为多见, 通常是轻微、可逆的, 但严重的毒副反应可危及生命. 因此, 加强对其相关性不良事件的管理, 减少中重度毒副反应的发生, 对于提高免疫治疗的疗效至关重要. 本文汇总各临床指南和最新研究, 分别从临床表现和管理措施两个方面对抗细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4单抗和抗程序性死亡受体1及其配体1单抗在治疗中的常见毒副作用进行综述, 为临床更有效地处理免疫相关毒性事件提供参考.
Keywords: 免疫检查点抑制剂; 细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4; 程序性死亡受体1; 免疫相关不良事件; 毒性管理
核心提要: 免疫检查点抑制剂的毒性管理重点在于早期发现和诊断, 临床医生需结合各指南管理和最新进展, 对免疫治疗相关的皮肤、胃肠道和内分泌毒性, 尤其是高致命风险的神经毒性、心脏毒性和肺毒性做出准确评估. 在治疗上应注重多学科的相互协作, 尤其对于需长期接受激素治疗的患者, 应考虑激素带来的不良反应.