临床研究
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世界华人消化杂志. 2020-07-08; 28(13): 538-543
Published online 2020-07-08. doi: 10.11569/wcjd.v28.i13.538
脐针治疗腹泻型肠易激综合征疗效及对脑肠肽的影响
俞蕾敏, 张娅丽, 王延武, 叶蔚, 吕宾
俞蕾敏, 张娅丽, 叶蔚, 杭州市中医院消化科 浙江省杭州市 310007
俞蕾敏, 中西医结合副主任医师, 博士研究生, 主要从事消化系统疾病的临床及基础研究.
王延武, 杭州市中医院针灸科 浙江省杭州市 310007
吕宾, 浙江省中医院消化科 浙江省杭州市 310006
基金项目: 杭州市科技计划引导项目, No. 20181228Y32; 浙江省医药卫生科技计划项目, No. 2019RC250.
作者贡献分布: 俞蕾敏与叶蔚负责课题设计; 俞蕾敏、张娅丽及王延武完成研究过程; 俞蕾敏完成数据分析及论文写作; 吕宾负责论文审校.
通讯作者: 叶蔚, 博士, 主任医师, 310007, 浙江省杭州市体育场路 453 号, 杭州市中医院消化科. yewei7752@163.com
收稿日期: 2020-03-30
修回日期: 2020-06-01
接受日期: 2020-06-12
在线出版日期: 2020-07-08
Abstract
背景

肠易激综合征(irritable bowel syndrome, IBS)的发生与脑-肠轴失调相关. 脐针具有缓解痉挛, 治疗腹泻的作用. 我们假设: 腹泻型肠易激综合征(diarrhea-type irritable bowel syndrome, IBS-D)存在脑肠肽分泌紊乱, 脐针通过调控脑肠肽分泌改善IBS患者症状.

目的

探讨脐针治疗IBS-D患者的临床疗效及其对血清脑肠肽的影响.

方法

60例患者符合罗马Ⅳ制定的IBS-D的诊断标准, 单盲随机分为2组: 脐针组 30例, 予脐针; 益生菌组 30例, 予地衣芽孢杆菌胶囊治疗, 疗程均4周. 同时征集30名健康志愿者作基线检测对照. 观察2组患者治疗前后的临床症状评分, SF-36量表评分, 汉密尔顿抑郁量表(hamilton depression scale, HAMD)及汉密尔顿焦虑量表(hamilton anxiety scale, HAMA)评分, 血清5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT), 降钙素基因相关肽(calcitonin gene-related peptide, CGRP), P物质(substance P, SP), 一氧化氮(nitricoxide, NO), 血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)含量的变化. 试验过程中无一例出现不良反应.

结果

治疗后脐针组及益生菌组的临床症状评分明显低于治疗前(P = 0.000); 治疗后脐针组及益生菌组 SF-36量表评分明显高于治疗前(P = 0.000), HAMD 及 HAMA评分明显低于治疗前(P = 0.000); 治疗后脐针组及益生菌组患者血清5-HT, CGRP, SP, NO, VIP含量显著下降(P<0.0001).

结论

脐针能有效改善IBS-D患者的临床症状及心理精神状态, 提高生活质量, 其作用机制可能通过降低5-HT, CGRP, SP, NO, VIP水平, 调节脑肠肽分泌相关. 其治疗效果与益生菌制剂相当.

Keywords: 肠易激综合征; 腹泻型; 脐针; 脑肠肽

核心提要: 本文探讨脐针治疗腹泻型肠易激综合征患者的临床疗效及其对血清脑肠肽的影响. 试验结果发现脐针能有效改善患者临床症状及心理精神状态, 提高生活质量, 其作用机制可能与调节脑肠肽(血清5-羟色胺, 降钙素基因相关肽, P物质, 一氧化氮, 血管活性肠肽)分泌相关.