临床研究
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世界华人消化杂志. 2019-04-28; 27(8): 503-508
Published online 2019-04-28. doi: 10.11569/wcjd.v27.i8.503
超声造影在射频消融治疗常规超声不显示原发性肝细胞癌中的临床应用价值
周华玲, 唐潮浪
周华玲, 嘉兴市第二医院超声科 浙江省嘉兴市 314000
周华玲, 主治医师, 主要从事腹部超声诊断研究方向.
唐潮浪, 中国人民武装警察部队浙江省总队医院卫勤处 浙江省嘉兴市 314000
作者贡献分布: 此课题由周华玲设计; 研究过程由周华玲与唐潮浪共同操作完成; 研究所用新试剂及分析工具由周华玲提供; 数据分析及论文写作由周华玲完成.
通讯作者: 周华玲, 主治医师, 314000, 浙江省嘉兴市环城北路1518号, 嘉兴市第二医院超声科. a2018tomato@163.com
电话: 0573-82080930
收稿日期: 2018-12-26
修回日期: 2019-01-20
接受日期: 2019-03-15
在线出版日期: 2019-04-28
Abstract
背景

手术切除是目前临床治疗肝癌的首选方法, 对于无法手术切除的患者, 射频消融(radiofrequency ablation, RFA)治疗为其提供了一种重要的治疗手段. 实施RFA需借助于影像学方法的引导, 通常采用超声、电子计算机断层扫描(computed Tomography, CT)或磁共振成像(magnetic resonance imaging, MRI). CT引导具有射线辐射, MRI引导不适用于心脏起搏器植入、血管支架植入、心脏换瓣等患者, 而超声引导具有无辐射、简便、灵活等优点被广泛应用于临床, 成为一种引导肝肿瘤RFA的理想有效影像学手段.

目的

探讨超声造影(contrast-enhanced ultrasound, CEUS)在RFA治疗常规超声不显示原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)中的临床应用价值.

方法

选取常规超声不显示而增强MRI(contrast-enhanced MRI, CEMRI)显示并经穿刺活检病理确诊的52例HCC患者作为研究对象, 共75个肿瘤. 所有患者均行CEUS检查并在CEUS引导下行RFA治疗, 术后行CEMRI以及CEUS评估治疗效果.

结果

术前CEUS对常规超声不显示HCC的检出率与CEMRI比较, 差异无统计学意义(P>0.05); 术前HCC的开始增强时间、达峰时间明显短于邻近正常肝组织, 而峰值强度明显高于邻近正常肝组织, 差异具有统计学意义(P<0.05); 术后CEUS判定HCC完全消融的准确率与CEMRI比较, 差异无统计学意义(P>0.05); 患者术后血清甲胎蛋白水平较术前明显下降, 差异有统计学意义(P<0.05).

结论

CEUS 能有效发现并准确定位常规超声不显示HCC从而引导RFA治疗, 能为临床评估RFA 疗效提供一种可靠的影像学方法, 具有一定临床价值.

Keywords: 超声; 微泡造影剂; 射频消融; 原发性肝细胞癌

核心提要: 部分原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)可在常规超声下呈不显示状态, 对于该类HCC因常规超声无法准确定位而难以对其实施射频消融(radiofrequency ablation, RFA)治疗. 超声造影可清晰显示该类HCC, 并引导RFA顺利实施, 成为一种引导RFA治疗的新手段.