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超声内镜诊断自发性直肠穿孔: 1例病例报告
付国静, 杨正德, 解放军第80集团军医院消化内科 山东省潍坊市 261021
付国静, 主治医师, 主要从事消化系统疾病、内镜诊疗等方面的研究.
作者贡献分布: 论文撰写由付国静完成; 病例信息收集由付国静与杨正德完成; 疾病诊治由杨正德与付国静完成; 论文审校由杨正德完成.
通讯作者: 杨正德, 主任医师, 261021, 山东省潍坊市潍城区北宫西街256号, 解放军第80集团军医院消化内科. 13792670038@163.com
电话: 0536-8439135
收稿日期: 2018-12-20
修回日期: 2019-02-02
接受日期: 2019-03-15
在线出版日期: 2019-04-08
修回日期: 2019-02-02
接受日期: 2019-03-15
在线出版日期: 2019-04-08
Abstract
背景
青年患者自发性直肠穿孔临床少见, 内镜资料少, 临床易误诊.
病例概述
现报道1例37岁女性患者突发下腹痛、停止排便排气, 腹膜炎体征不典型, 临床误诊为肠梗阻行肠镜检查. 白光内镜发现直肠局部隆起, 表面有溃疡, 病理检查无法确定病变性质. 借助超声内镜(endoscopic ultrasonography, EUS)探查肠壁各层结构, 发现穿孔处肠壁肌层、浆膜层回声不连续, 肌层呈低回声, 较厚, 经随访观察直肠溃疡被肉芽组织替代, 肠壁回声恢复正常.
结论
对于愈合期的胃肠穿孔患者, 在腹膜炎得到控制后, EUS检查可直接对穿孔部位的愈合情况提供帮助, 但仍不能作为常规检查.
Keywords: 肠穿孔; 自发性; 超声内镜; 病例报告
核心提要: 青年患者自发性肠穿孔少见, 穿孔部位隆起表面有溃疡, 覆厚苔、干净, 周围炎症反应重, 超声内镜可直接探查穿孔处管壁各层次结构, 与一般肠道溃疡特点不同. 考虑到该病例临床内镜资料少, 有很好临床指导意义, 以供临床消化内科医师参考.