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加速康复外科对消化道肿瘤患者长期生存率影响的Meta分析
冀海斌, 陈强谱, 张帆, 朱文涛, 赵宝磊, 魏强, 孙宝房, 杨祯, 王霄霄, 滨州医学院附属医院肝胆外科 山东省滨州市 256603
冀海斌, 住院医师, 滨州医学院附属医院肝胆外科.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目 , No. 81502069 ; 山东省普外科临床重点专科建设基金 , No. ZDZK2013SJ09 ; 山东省自然科学基金资助项目 , No. BS2015YY025 .
作者贡献分布: 文献检索和初稿由冀海斌、张帆及朱文涛完成; 数据提取与文献质量评价由冀海斌、赵宝磊及魏强完成; 图片制作由孙宝房、杨祯及王霄霄完成;研究设计、审校及修改由陈强谱完成.
通讯作者: 陈强谱, 教授, 主任医师, 256603, 山东省滨州市黄河二路661号, 滨州医学院附属医院肝胆外科. drcqp@263.net
电话: 0543-3256797
收稿日期: 2018-12-20
修回日期: 2019-01-30
接受日期: 2019-03-10
在线出版日期: 2019-04-08
修回日期: 2019-01-30
接受日期: 2019-03-10
在线出版日期: 2019-04-08
Abstract
背景
加速康复外科(enhanced recovery after surgery, ERAS)是指在围手术期通过多学科协作模式采取一系列基于循证医学证据的最优化措施, 降低围手术期应激反应, 加快患者术后各器官功能恢复. ERAS已在多个学科得到推广, 并被证实可以提高患者近期预后, 而针对患者远期预后的研究正在初步进行.
目的
评价围手术期应用ERAS对消化道肿瘤患者生存率的影响.
方法
应用计算机检索1995-01/2018-11万方、CNKI、维普、PubMed、Cochrane Library、EMBASE数据库有关消化道肿瘤患者围手术期应用ERAS的随机对照试验、病例对照研究, 由两名研究者分别对符合纳入标准的研究进行质量评价和数据提取, 采用RevMan5.3.5软件进行Meta分析.
结果
共纳入10篇研究进行Meta分析, 共计2477例患者, 其中ERAS组751例, 对照组(采取传统围手术期管理)1726例. 与对照组相比, ERAS组术后3年生存率提高(OR = 0.48, 95%CI: 0.30-0.78, P<0.05), 术后5年生存率提高(OR = 0.51, 95%CI: 0.40-0.65, P<0.05); 两组术后1年生存率差异无统计学意义(OR = 1.13, 95%CI: 0.63-2.02, P>0.05), 术后2年生存率差异无统计学意义(OR = 1.19, 95%CI: 0.38-3.73, P>0.05).
结论
消化道肿瘤手术围手术期实施ERAS可以改善预后, 3年生存率, 5年生存率.
Keywords: 加速康复外科; 生存率; 肿瘤预后; Meta分析
核心提要: 加速康复外科通过多学科合作模式采取一系列基于循证医学证据的最优化措施, 减少围手术期应激反应, 改善患者围手术期的免疫抑制状态, 可以提高肿瘤患者的远期预后.