临床研究
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世界华人消化杂志. 2019-03-28; 27(6): 361-366
Published online 2019-03-28. doi: 10.11569/wcjd.v27.i6.361
血清肿瘤标志物检测在不同分化程度进展期胃癌中的表达差异及对肿瘤复发的监测意义
郜永顺, 王依明, 黄晶晶, 张云飞, 陈鹏, 闫西忠, 孙建刚, 樊晓金, 韩记, 陈锃烺
郜永顺, 王依明, 黄晶晶, 张云飞, 陈鹏, 闫西忠, 孙建刚, 樊晓金, 韩记, 陈锃烺, 郑州大学第一附属医院郑东院区胃肠外科 河南省郑州市 450000
郜永顺, 教授, 主任医师, 主要从事消化道肿瘤研究.
基金项目: 爱惜康卓越外科基金, No. 320.2710.1847.
作者贡献分布: 主要实验、数据分析及文章起草由王依明完成; 病例选择与临床资料整理由黄晶晶、张云飞、陈鹏、闫西忠、孙建刚、樊晓金、韩记及陈锃烺完成; 课题设计、文章修改及审阅由郜永顺完成.
通讯作者: 郜永顺, 教授, 主任医师, 450000, 河南省郑州市二七区建设东路40号, 郑州大学第一附属医院郑东院区胃肠外科. gaoys@zzu.edu.cn
电话: 0371-66279151
收稿日期: 2018-12-22
修回日期: 2019-02-03
接受日期: 2019-02-26
在线出版日期: 2019-03-28
Abstract
背景

癌胚抗原(carcinogenic antigen, CEA)、癌相关糖类抗原(carbohydrate antigen, CA)19-9及CA72-4三种血清肿瘤标志物作为辅助胃癌诊断及评估预后的指标被临床医生广泛应用, 但此三种血清肿瘤标志物在不同分化程度的进展期胃癌中的临床意义是否相同还是目前临床研究中的争议点, 其应用缺乏科学性, 并且能否真实客观的对不同分化程度的胃癌患者做出病情评估仍缺乏有力的循证医学证据和深入研究.

目的

分析CEA、CA19-9及CA72-4等三种血清肿瘤标志物在不同分化程度进展期胃癌患者血清中的表达差异.

方法

回顾性分析2013-01/2017-10间在郑州大学第一附属医院就诊的111例胃癌患者临床病例参数、初诊及肿瘤复发后血清肿瘤标志物以及预后资料.

结果

初诊时CEA、CA19-9及CA72-4等三种血清肿瘤标志物的阳性率表现中分化组高于低分化组与印戒细胞癌、黏液腺癌组(χ2 = 6.821, P = 0.033; χ2 = 10.748, P = 0.005; χ2 = 9.188, P = 0.010). 肿瘤复发后三种肿瘤标志物的阳性率表现出与初诊时相同的的趋势, 即中分化组高于低分化组与印戒细胞癌、黏液腺癌组(χ2 = 7.334, P = 0.026; χ2 = 10.700, P = 0.005; χ2 = 9.303, P = 0.010). 三种血清肿瘤标志物初诊时为阴性而肿瘤复发后转为阳性的概率(转阳率)也表现出与初诊及肿瘤复发后相同的结果(χ2 = 8.673, P = 0.013; χ2 = 9.065, P = 0.011; χ2 = 8.563, P = 0.014). 术后首次检验值较肿瘤复发后的差值在CEA、CA19-9及CA72-4中均表现为在分化差(中分化、印戒细胞癌及黏液腺癌)的肿瘤中数值更高(F = 4.175, P = 0.022; F = 4.167, P = 0.022; F = 5.801, P = 0.006).

结论

分化程度越差的胃癌其血清CEA、CA19-9及CA72-4表达越弱, 但出现肿瘤标志物阳性时的检验数值较高, 此三种肿瘤标志物对于差分化胃癌患者的辅助诊断和评估肿瘤复发较中分化腺癌临床价值低.

Keywords: 胃肿瘤; 血清肿瘤标志物; 分化程度

核心提要: 本文发现, 癌胚抗原、癌相关糖类抗原(carbohydrate antigen, CA)19-9及CA72-4此三种血清肿瘤标志物在分化程度越差的胃癌中的表达越弱, 但阳性表达时的检验数值较高, 此三种肿瘤标志物对分化差的胃癌患者的辅助诊断和评估肿瘤复发临床价值低.