临床研究
Copyright ©The Author(s) 2019. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2019-02-28; 27(4): 238-244
Published online 2019-02-28. doi: 10.11569/wcjd.v27.i4.238
难治型原发性胆管炎性胆管炎患者临床特点分析
刘会敏, 张洪文, 林睿, 宋岩, 周璐, 王邦茂, 刘文天
刘会敏, 张洪文, 林睿, 宋岩, 周璐, 王邦茂, 刘文天, 天津医科大学总医院消化内科 天津市 300052
基金项目: 天津市科委慢性病防治科技重大专项项目, No. 17ZXMFSY00210; 天津市卫计委卫生行业重点攻关项目, No. 15KG149; 国家自然科学基金资助项目, No. 81600509.
作者贡献分布: 本课题设计与开展由刘会敏、张洪文与刘文天完成; 临床数据收集与整理由刘会敏、张洪文、林睿、宋岩及周璐完成; 数据分析由刘会敏、王邦茂及刘文天完成; 本文写作由刘会敏、林睿、王邦茂及刘文天完成.
通讯作者: 刘文天, 教授, 主任医师, 300052, 天津市和平区鞍山道154号, 天津医科大学总医院消化内科. lwentian64@163.com
电话: 022-60362255
收稿日期: 2018-11-30
修回日期: 2018-12-23
接受日期: 2019-01-22
在线出版日期: 2019-02-28
Abstract
目的

分析难治型原发性胆汁性胆管炎(primary biliary cholangitis PBC)患者的临床特征, 探讨影响熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid, UDCA)治疗效果的相关因素, 为制定合理的治疗方案提供依据.

方法

回顾性分析53例经UDCA治疗后的PBC患者, 其中15例(28.30%)应答不良, 为难治组, 38例(71.70%)获得良好应答, 为典型组, 比较分析两组患者的临床特点、生化指标、自身抗体、腹部超声检查、肝脏组织学特征及治疗应答反应.

结果

难治组与典型组均以女性为主, 两组男女比例、平均发病年龄及伴肝外自身免疫性疾病等一般状况无明显差异. 治疗前难治组谷丙转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)、谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)、碱性磷酸酶(Alkaline phosphatase, ALP)、谷氨酰转肽酶(glutamyltransferase, GGT)、总胆红素(total bilirubin, TBIL)与直接胆红素(direct bilirubin, DBIL)及抗线粒体抗体(anti-mitochondrial antibodies, AMA)均明显高于典型组, 差异具有统计学意义(P<0.05). 难治组与典型组肝硬化比例分别为46.7%和18.4%; 脾大的发病率分别为60%和26.3%; 肝内胆汁淤积的比例分别为66.7%和5.3%, 差异均具有统计学意义(P<0.05). 二元Logistics回归分析发现ALP和肝内胆汁淤积为影响UDCA初始治疗疗效的独立危险因素.

结论

初治时ALT、AST、ALP、GGT、TBIL、DBIL、AMA水平较高, 伴有肝硬化、脾大并有肝内胆汁淤积的组织特征可能是PBC患者对UDCA应答不良的重要影响因素.

Keywords: 原发性胆汁性胆管炎; 熊去氧胆酸; 自身免疫性疾病; 难治型

核心提要: 原发性胆汁性胆管炎患者初治时高水平的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、碱性磷酸酶、谷氨酰转肽酶、总胆红素、直接胆红素及抗线粒体抗体(及伴有肝硬化、脾大且有肝内胆汁淤积的组织特征可能会对熊去氧胆酸治疗应答不良.