血清G-17、PG I、PG II、Hcy在胃黏膜癌变进展中的表达及临床意义

Abstract

背景

早期胃癌阶段机体多项血清因子异常, 其中血清胃泌素-17(gastrin-17, G-17)、胃蛋白酶原Ⅰ(pepsinogen Ⅰ, PG I)、胃蛋白酶原Ⅱ(pepsinogen Ⅱ, PG Ⅱ)、同型半胱氨酸(homocysteine, Hcy)广受临床关注, 推测四者联合检测可作为早期胃癌的诊断参考依据.

目的

检测血清G-17、PG I、PG II、Hcy在早期胃癌中的表达水平, 并分析其对早期胃癌诊断的临床价值.

方法

回顾性分析本院230例高度怀疑为胃癌的患者的临床资料, 根据胃镜及病理诊断结果将患者分为胃良性病变组(136例), 早期胃癌组(53例), 进展期胃癌组(41例). 另回顾性分析同期118例健康受试者的临床资料, 将其设置为健康组. 比较4组血清G-17、PG I、PG II、Hcy水平; 对比胃癌组、非胃癌组可能影响因素的差异, 并采用Logistic回归分析法分析导致胃癌的危险因素; 通过绘制受试者工作曲线(receiver operating curve, ROC), 分析血清G-17、PG I、PG II、Hcy单独及联合检测对早期胃癌、进展期胃癌的诊断价值.

结果

进展期胃癌组、早期胃癌组、胃良性病变组、健康组血清G-17、PG II、Hcy呈降低趋势(P<0.05), 血清PG I呈升高趋势(P<0.05), 组间比较差异均有统计学意义(P<0.05); 胃癌组喜食烫食占比、高盐饮食占比, 血清G-17、PG II、Hcy水平均显著高于非胃癌组, 血清PG I显著低于非胃癌组(P<0.05), 经Logistic回归分析证实均为导致胃癌的危险因素; ROC结果显示, 血清G-17、PG I、PG II、Hcy单独检测诊断早期胃癌的最佳截断点分别为13.46 pmol/L、60.98 ng/mL、27.56 ng/mL、23.01 μmol/L, 曲线下面积(area under the curve, AUC)分别为0.71、0.70、0.71、0.78、0.83; 血清G-17、PG I、PG II、Hcy单独检测诊断进展期胃癌的最佳截断点分别为18.53 pmol/L、47.56 ng/mL、28.41 ng/mL、27.63 μmol/L, AUC分别为0.71、0.68、0.73、0.75、0.80.

结论

血清G-17、PG II、Hcy在早期胃癌中呈异常高表达, 血清PG I呈异常低表达, 四者联合检测对早期胃癌的诊断具有一定临床价值.

Keywords: 胃泌素-17; 胃蛋白酶原I; 胃蛋白酶原II; 同型半胱氨酸; 早期胃癌

核心提要: 本研究通过分析血清G-17、PG I、PG II、Hcy在胃癌中的变化, 得出对上述指标进行检测可用于早期胃癌筛查的结论, 为临床早期确诊提供帮助.