临床研究
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世界华人消化杂志. 2019-11-28; 27(22): 1365-1374
Published online 2019-11-28. doi: 10.11569/wcjd.v27.i22.1365
循环miRNAs对乙肝患者肝纤维化诊断价值的荟萃分析
路晴晴, 陈敏, 王晓林, 曹仕琼
路晴晴, 王晓林, 曹仕琼, 华中科技大学同济医学院附属梨园医院消化内科 湖北省武汉市 430061
路晴晴, 住院医师, 研究方向为病毒性肝炎及肝纤维化的诊断及治疗.
陈敏, 华中科技大学同济医学院附属梨园医院急诊内科 湖北省武汉市 430061
作者贡献分布: 初步想法、检索式的构建、数据提取分析和文章起草由路晴晴完成; 文献筛选、质量评估、临床资料整理由王晓林和曹仕琼完成; 课题设计、文章修改和审阅由陈敏完成.
通讯作者: 陈敏, 主治医师, 430061, 湖北省武汉市武昌区沿湖大道39号, 华中科技大学同济医学院附属梨园医院急诊内科. 513769446@qq.com
电话: 027-86779697
收稿日期: 2019-09-19
修回日期: 2019-10-17
接受日期: 2019-11-12
在线出版日期: 2019-11-28
Abstract
背景

乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)感染是全球病毒性肝炎、肝纤维化及肝硬化(liver cirrhosis, LC)的主要病因. 肝纤维化最初是可逆的, 但如果缺乏早期诊断和及时治疗, 它将进展至终末期肝病, 如LC、肝衰竭, 甚至肝癌. 因此, 肝纤维化的准确分期在慢性乙肝(chronic hepatitis B, CHB)患者的管理和治疗起着决定性的作用. 然而, 目前尚缺乏被认可并广泛应用于临床的诊断标记物.

目的

采用荟萃分析的方法评价循环miRNAs对CHB相关肝纤维化的诊断价值.

方法

以"serum/plasma/circulating/blood"和"microRNA/miRNA/miR*"和"Hepatitis B/CHB/viral hepatitis*/chronic hepatitis"和"liver fibrosis/liver cirrhosis/hepatic fibrosis*"为关键词, 系统检索PubMed、Cochrane图书馆和Embase数据库的相关临床研究文献. 并对纳入文献进行归纳和统计学分析, 评估循环miRNAs诊断早期肝纤维化、进展期肝纤维化以及LC的敏感性、特异性、阳性似然比、阴性似然比、诊断比值比、以及受试者工作特征曲线下面积(the area under the receiver operating characteristic curves, AUROC).

结果

最终15项研究共计1623例CHB患者被纳入. 其中9项研究评估了循环miRNAs对早期肝纤维化的诊断效能, 结果显示合并的敏感度、特异度及AUROC值分别为0.76(95%CI: 0.69-0.82)、0.64(95%CI: 0.47-0.78)和0.78(95%CI: 0.74-0.81). 4项研究评估了循环miRNAs对进展期肝纤维化的诊断效能, 结果显示合并的敏感度、特异度及AUROC值分别为0.79 (95%CI: 0.72-0.85)、0.81(95%CI: 0.63-0.91)和0.82 (95%CI: 0.79-0.85). 2项研究评估了循环miRNAs对LC患者的诊断效能, 结果显示AUROC = 0.882, 诊断准确性高达93.7%.

结论

循环miRNAs对CHB患者的肝纤维化具有良好的诊断效能, 尤其对于进展期肝纤维化及LC, 可用作CHB患者肝纤维化诊断的潜在血清生物标记物.

Keywords: 血清; miRNA; 慢性乙型肝炎; 肝纤维化; 荟萃分析

核心提要: 本研究通过荟萃分析, 证实了循环miRNAs尤其联合miRNAs或miRNAs模型, 可作为一种稳定、优良的生物标志物, 用于诊断慢性乙肝相关肝纤维化, 其中对LC的诊断准确率高达93.7%. 同时, 也为其他病因所致肝纤维化的诊断提供了有前景的新手段.