临床研究
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世界华人消化杂志. 2019-11-08; 27(21): 1313-1319
Published online 2019-11-08. doi: 10.11569/wcjd.v27.i21.1313
表浅食管癌内镜黏膜下剥离术后局部单次注射曲安奈德预防狭窄疗效观察
阮荣蔚, 俞江平, 陶亚利, 刘永军, 朱舒文, 王实
阮荣蔚, 中国科学院肿瘤与基础医学研究所, 中国科学院大学附属肿瘤医院, 浙江省肿瘤医院内镜中心, 浙江省杭州市 310022
阮荣蔚, 主治医师, 专职从事消化内镜诊治, 擅长早期食管癌、胃癌、大肠癌、下咽癌的内镜诊治及中晚期消化道肿瘤的内镜姑息治疗.
俞江平, 陶亚利, 刘永军, 朱舒文, 王实, 中国科学院肿瘤与基础医学研究所, 中国科学院大学附属肿瘤医院, 浙江省肿瘤医院内镜中心 浙江省杭州市 310022
作者贡献分布: 病例的选择, 主要临床资料的查找、收集、整理, 数据整理分析以及文章起草由阮荣蔚完成; 临床资料查找收集和数据整理由俞江平、陶亚利、刘永军及朱舒文协助完成; 研究选题、内镜治疗实施、文章审阅及修改由王实完成.
通讯作者: 王实, 主任医师, 310022, 浙江省杭州市拱墅区半山东路1号, 中国科学院肿瘤与基础医学研究所, 中国科学院大学附属肿瘤医院, 浙江省肿瘤医院内镜中心. wangshizjth@163.com
电话: 0571-88122250
收稿日期: 2019-09-12
修回日期: 2019-09-25
接受日期: 2019-10-25
在线出版日期: 2019-11-08
Abstract
背景

内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)可一次性完整切除整块病变, 目前已被广泛用于表浅食管癌的治疗, 但当切除黏膜范围超过3/4 wk时, 极易并发顽固性食管狭窄, 严重影响患者的生活质量.

目的

评价创面局部单次注射曲安奈德预防大范围表浅食管癌ESD后狭窄的有效性及安全性.

方法

回顾性分析2013-01/2017-12在浙江省肿瘤医院内镜中心行ESD治疗的49例大范围表浅食管癌患者的病例资料, 前期27例仅行ESD治疗, 设为对照组, 后期22例ESD术后创面局部注射曲安奈德预防狭窄, 设为治疗组. 两组均系统内镜随访, 并发食管狭窄时予以内镜下球囊扩张(endoscopic balloon dilation, EBD)治疗, 直至成功解除梗阻. 统计比较两组食管狭窄的发生率及所需的EBD次数.

结果

治疗组食管狭窄发生率为22.7%(5/22), 明显低于对照组74.1%(20/27)(P = 0.001); 狭窄发生后所需EBD次数, 治疗组平均为4.4±2.1次(范围2-7次), 亦明显少于对照组, 平均8.7±4.2次(范围1-17次)(P = 0.037). 无局部注射相关的出血、穿孔、纵膈脓肿等严重并发症发生.

结论

大范围食管ESD术后创面单次注射曲安奈德可以有效预防食管狭窄的发生, 并可显著减少EBD治疗次数.

Keywords: 曲安奈德; 表浅食管癌; 内镜黏膜下剥离术; 食管狭窄

核心提要: 本研究通过对49例行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗的切除黏膜范围超过3/4 wk的表浅食管癌患者的病例资料进行回顾性研究分析, 结果表明大范围食管ESD术后创面单次注射曲安奈德可以有效预防食管狭窄的发生, 并可显著减少狭窄发生后内镜下球囊扩张治疗次数.