临床研究
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世界华人消化杂志. 2019-10-28; 27(20): 1263-1270
Published online 2019-10-28. doi: 10.11569/wcjd.v27.i20.1263
肝细胞癌根治性切除术前客观营养指标的预后价值比较
王苗
王苗, 义乌市中心医院消化内科 浙江省义乌市 322000
王苗, 住院医师, 研究方向为消化系统疾病及肿瘤研究.
作者贡献分布: 此课题由王苗设计、数据收集、数据分析及写作.
通讯作者: 王苗, 住院医师, 322000, 浙江省义乌市江东路699号, 义乌市中心医院消化内科. wangmiaotougao@163.com
收稿日期: 2019-05-25
修回日期: 2019-08-16
接受日期: 2019-09-30
在线出版日期: 2019-10-28
Abstract
背景

各种基于客观营养指标的评分标准, 包括控制营养状况(control of nutritional status, CONUT)评分, 营养风险指数(nutritional risk index, NRI)和预后营养指数(prognostic nutritional index, PNI)与许多类型癌症患者的生存率相关.

目的

本研究的目的是比较这些评分在肝细胞癌(hepato-cellular carcinoma, HCC)患者中的预后价值.

方法

回顾性分析2007-01/2016-06在义乌市中心医院行HCC切除术的470例患者临床病理资料并比较CONUT评分, NRI, PNI与其预后的关系. 计算受试者工作特征曲线下面积(area under the curve, AUC), 用以比较每个评分系统的预测能力. 用COX比例风险模型进行单因素和多因素分析以确定与HCC总体生存率(overall survival, OS)相关的危险因素.

结果

在单因素分析中, 白蛋白, PNI, NRI, CONUT评分, 组织学等与HCC患者的OS显著相关. PNI, NRI和CONUT评分与1年, 3年和5年HCC生存率显著相关. NRI总是具有比其他基于客观营养指标的评分标准更高的AUC值. 在多因素分析中, 谷草转氨酶(aspartate aminotransferase, AST)(HR = 1.503, P = 0.031), FIB状态(HR = 1.981, P = 0.001)和NRI(HR = 1.584, P = 0.014)是HCC患者预后的独立危险因素.

结论

我们的研究表明, NRI在预测HCC根治术后患者的OS方面优于其他基于客观营养指标的评分标准, 具有一定的临床价值.

Keywords: 肝细胞癌; 客观营养指标; 预后

核心提要: 控制营养状况评分, 营养风险指数(nutritional risk index, NRI)和预后营养指数与许多类型癌症患者的生存率相关, 包括肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC), 但鲜有比较各种营养指标对HCC术后生存率的价值, 本研究发现NRI在预测HCC术后患者的总体生存率方面优于其他营养指标.