临床实践
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世界华人消化杂志. 2019-09-08; 27(17): 1100-1106
Published online 2019-09-08. doi: 10.11569/wcjd.v27.i17.1100
慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病与甲状腺功能的关系
刘良, 李萍, 宓余强, 刘勇钢, 张鹏
刘良, 张鹏, 天津医科大学研究生院 天津市 300070
刘良, 李萍, 宓余强, 刘勇钢, 张鹏, 天津市第二人民医院, 天津市肝病医学研究所 天津市 300192
刘良, 主要从事各种原因引起的肝病的诊断和治疗.
基金项目: 国家"十三五"重大科技专项资助项目, No. 2017ZX10203202.
作者贡献分布: 课题设计、论文写作及修改由李萍与刘良完成; 数据收集由刘良与张鹏完成; 数据分析由刘良, 张鹏, 刘勇钢及宓余强完成.
通讯作者: 李萍, 主任医师, 300192, 天津市南开区苏堤南路7号, 天津市第二人民医院, 天津市肝病医学研究所. tjlplxg@163.com
电话: 022-27468232
收稿日期: 2019-07-12
修回日期: 2019-08-16
接受日期: 2019-09-03
在线出版日期: 2019-09-08
Abstract
背景

慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)是国内慢性肝病的一种常见形式. 甲状腺激素在脂肪动员、脂肪分解和脂质氧化方面扮有重要的角色. 对于甲状腺功能和NAFLD之间的关联, 目前尚不清楚.

目的

在甲状腺功能正常的CHB合并NAFLD患者中, 探讨甲状腺功能参数与NAFLD的关系.

方法

收集天津市第二人民医院甲状腺功能正常的CHB患者的临床资料, 其中合并NAFLD的患者作为病例组, 同时随机选取单一的CHB患者作为对照组, 按照年龄±3、性别相同进行1:1配对, 对两组一般临床资料及病理特征进行比较分析.

结果

共纳入248例研究对象, 病例组和对照组各124例, 病例组的体重指数(body mass index, BMI)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白及促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone, TSH)水平均显著高于对照组, 而高密度脂蛋白、游离甲状腺素(free thyroxine, FT4)水平显著低于对照组, 差异均具有统计学意义(均P<0.05), 而在糖尿病史、游离三碘甲状腺原氨酸、病毒学指标及肝损伤程度与对照组相比差异均无统计学意义(均P>0.05). LOGISTIC回归分析显示BMI、TSH、FT4与NAFLD的发生独立相关, 另外在病例组中轻度脂肪变组和中重度脂肪变组在不同的TSH水平上, 两者差异具有显著的统计学意义(χ2 = 8.438, P<0.01).

结论

在CHB患者中, 升高的TSH和降低的FT4可以作为NAFLD发生的独立预测因子, NAFLD的尽早发现也有助于降低CHB患者的心血管和癌症风险以及做出合理的抗病毒治疗策略, 特别是在甲状腺功能减退的患者中.

Keywords: 慢性乙型肝炎; 脂肪肝; 甲状腺功能

核心提要: 我们的研究通过匹配两组的年龄和性别后, 探讨了甲状腺功能和非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease, NAFLD)的关联. 我们的研究发现在甲状腺功能正常的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者中, 升高的促甲状腺激素和降低的游离甲状腺素是NAFLD发生的独立预测因素, 并且促甲状腺激素水平也和肝脂肪变严重程度相关. 该研究结果有助于我们在CHB患者中对NAFLD发生的早期预测, 因其合并NAFLD会干扰抗病毒疗效, 同时NAFLD的早期发现也有助于降低心血管和癌症风险, 特别是在甲状腺功能减退的患者中.