胆管结石并积气患者内镜下十二指肠乳头及胆管病变的特点

Abstract

目的

探讨胆管结石并积气患者的胆汁病原学、胆道镜下胆管改变、乳头特征及临床意义.

方法

分析53例胆管结石并积气患者的胆汁病原学、胆道镜下胆管改变和乳头特征, 并比较各亚型乳头的胆管直径、肠内容物返流及胆管反复炎症发生率, 应用SPSS22.0进行统计分析.

结果

胆管结石并积气患者胆汁病原菌培养结果显示革兰阳性菌、革兰阴性菌和真菌分别占42.1%、57.9%和1.8%, 其中细菌类以肠球菌属(36.6%)、大肠埃希菌(19.3%)、肺炎克雷伯菌(15.8%)为主. 十二指肠乳头黏膜炎症、乳头关闭不全、Oddi括约肌松弛及胆管慢性炎症为其特征. 16例患者胆管壁呈肠道绒毛样、黏膜小凹样、网状裂隙样改变, 7例患者胆管局部形成肿物. 12例患者胆管内出现十二指肠内容物返流. 不同亚型乳头患者其胆总管直径不全相同(P<0.001), Ⅱb和Ⅱc组胆总管直径显著大于Ⅱa和Ⅱd组(P<0.05), 其中Ⅱb、Ⅱc组间差异不显著(P>0.05), Ⅱa、Ⅱd组间差异不显著(P>0.05). 不同亚型乳头组间肠内容物返流发生率存在差异(P<0.05), Ⅱa组肠液返流发生率高于Ⅱb、Ⅱc、Ⅱd组; 但4个亚型乳头组间胆管反复炎症发生率无显著差异(P>0.05).

结论

胆管结石并积气型患者感染以细菌为主, 其中革兰氏阳性菌比例有所升高. 胆道镜下以乳头黏膜炎、乳头关闭不全、Oddi括约肌松弛及胆管慢性炎症为特征.不同亚型乳头间胆总管直径、肠内容物返流发生率存在差异, 但4组间胆管反复炎症发生率无显著差异.

Keywords: 胆管结石; 积气; Oddi括约肌; 炎症

核心提要: 胆管结石并积气患者感染以细菌为主, 其中革兰氏阳性菌比例明显升高. 胆道镜下以乳头黏膜炎、乳头关闭不全及胆管炎症为特征. 不同亚型乳头间胆总管直径、肠内容物返流发生率存在差异, 但胆管反复炎症发生率无显著差异.