临床研究
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世界华人消化杂志. 2018-03-08; 26(7): 434-440
Published online 2018-03-08. doi: 10.11569/wcjd.v26.i7.434
测定肝动脉血流指数预测血吸虫肝纤维化的临床研究
吴一鸣, 高树兴, 殷新光
吴一鸣, 高树兴, 殷新光, 嘉兴市第一医院消化内科 浙江省嘉兴市 314000
吴一鸣, 主任医师, 主要研究晚期血吸虫病.
基金项目: 浙江省嘉兴市科技局资助项目, No. 2014AY21030.
作者贡献分布: 课题设计与论文写作由吴一鸣完成; 研究过程由吴一鸣、高树兴及殷新光操作完成; 数据分析由吴一鸣与殷新光完成.
通讯作者: 吴一鸣, 主任医师, 314000, 浙江省嘉兴市中环南路1882号, 嘉兴市第一医院消化内科. jxyywxb@163.com
电话: 0573-82519533
收稿日期: 2017-12-07
修回日期: 2018-02-07
接受日期: 2018-02-10
在线出版日期: 2018-03-08
Abstract
目的

日本血吸虫病肝纤维化, 这种疾病的临床治疗在很大程度上取决于目前有限的诊断工具. 本次研究应用核素首次通过法测定肝动脉血流指数(hepatic artery blood flow index, HBI)进而预测肝纤维化的程度.

方法

选取67例日本血吸虫病患者参与标志物诊断价值评估研究. 使用METAVIR评分系统评估纤维化程度. 静脉注射二磷酸锝99后, 即刻采用首次通过法测定HBI. 应用SPSS软件, 测定受试者操作特征曲线下面积(area under the receiver's operating characteristic curve, AUROC)作为衡量HBI预测肝纤维化的价值.

结果

F1级患者与F2级和F3-F4级之间HBI(P<0.01)与肝纤维化程度呈正相关. AUROC曲线显示, HBI预测显著肝纤维化的诊断价值是0.916(P = 0.000), 截止点为32.77时, 敏感性为87.5%, 特异性为62.5%, 阳性预测值(positive predictive value, PPV)为70.0%, 阴性预测值(negative predictive value, NPV)83.3%, 和95%CI为0.844-0.987. 此外, AUROC曲线显示, 血流指数预测严重肝硬化的诊断价值为0.832(P = 0.000). 截止点为40.70时, 敏感性为96.3%, 特异性为58.8%, PPV为70.0%, NPV为96.5%, 和95%CI为0.729-0.935.

结论

HBI是一种新型评估肝纤维化的诊断工具.

Keywords: 肝纤维化; 首次通过法; 肝动脉血流指数; 核素

核心提要: 本研究从肝纤维化与肝血流的变化关系入手, 建立肝动脉血流指数与肝纤维化程度的数学模型关系, 作为新的诊断肝纤维化程度和判断预后的方法, 并且低成本与低费用, 有望在临床上推广.