临床研究
Copyright ©The Author(s) 2018. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2018-03-08; 26(7): 425-433
Published online 2018-03-08. doi: 10.11569/wcjd.v26.i7.425
血清异常凝血酶原复合物在原发性肝癌诊断中的应用价值
周小莉, 宓余强, 徐亮, 刘勇钢, 钟燕, 苏淑婷
周小莉, 钟燕, 苏淑婷, 天津医科大学研究生院 天津市 300070
周小莉, 宓余强, 徐亮, 刘勇钢, 钟燕, 苏淑婷, 天津市第二人民医院 天津市肝病医学研究所 天津市 300192
周小莉, 在读硕士, 主要从事各种原因引起的肝脏疾病诊断和治疗.
基金项目: 天津市卫生计生委科技基金资助重点项目, No. 2017070.
作者贡献分布: 课题设计、论文写作与修改由宓余强、刘勇钢及周小莉完成; 数据收集由周小莉、钟燕及苏淑婷完成; 数据分析由周小莉、徐亮及刘勇钢完成; 试剂提供由刘勇钢完成.
通讯作者: 宓余强, 主任医师, 300192, 天津市南开区苏堤南路7号, 天津市第二人民医院; 天津市肝病医学研究所. yuqiangmi68@163.com
收稿日期: 2017-12-11
修回日期: 2018-01-13
接受日期: 2018-01-29
在线出版日期: 2018-03-08
Abstract
目的

探讨血清肿瘤标志物异常凝血酶原复合物(protein induced by vitamin K antagonist-Ⅱ, PIVKA-Ⅱ)和甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP)在原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)诊断效能的差异.

方法

采用电化学发光法对2016-04/2017-04天津市第二人民医院住院的初治的285例HCC患者、60例肝硬化患者、60例慢性病毒性肝炎患者(慢性乙型肝炎38例, 慢性丙型肝炎22例)、30例其他慢性肝病患者(药物性肝炎14例, 酒精性肝炎8例, 非酒精性脂肪性肝炎8例)、25例胃、结直肠癌患者、40例健康对照人群进行血清PIVKA-Ⅱ和AFP测定. 采用ROC曲线比较PIVKA-Ⅱ、AFP单独诊断HCC的效能以及敏感性和特异性; 并探讨PIVKA-Ⅱ与肿瘤直径、BCLC分期等的相关性.

结果

血清PIVKA-Ⅱ和AFP在HCC组表达水平均高于其他病例组(均P<0.01). PIVKA-Ⅱ诊断HCC的敏感性高于AFP(84.2% vs 70.9%, P<0.001); PIVKA-Ⅱ诊断HCC的特异性高于AFP(81.4% vs 65.6%, P<0.001). PIVKA-Ⅱ和AFP联合诊断的敏感性高于PIVKA-Ⅱ单项检测(89.5% vs 84.2%), 但差异无统计学意义(P>0.05). PIVKA-Ⅱ、AFP诊断HCC的ROC-AUC分别为0.865、0.768, PIVKA-Ⅱ诊断HCC的ROC-AUC大于AFP(0.865 vs 0.768, P<0.001). HCC患者血清PIVKA-Ⅱ水平与性别、肿瘤数目、有无微血管侵袭相关, 与年龄、病毒感染、肿瘤直径、门静脉癌栓、Child-Pugh分级无关. HCC患者血清PIVKA-Ⅱ水平随着BCLC分期的升高而升高(H = 48.70, P<0.001).

结论

血清PIVKA-Ⅱ对HCC的综合诊断效能略优于AFP, HCC患者血清PIVKA-Ⅱ水平与性别、肿瘤数目、伴有微血管侵袭相关.

Keywords: 异常凝血酶原复合物; 原发性肝癌; 甲胎蛋白; 临床价值

核心提要: 本研究提示异常凝血酶原复合物(protein induced by vitamin K antagonist-Ⅱ, PIVKA-Ⅱ)诊断原发性肝癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的ROC曲线下面积、敏感性和特异性均明显高于甲胎蛋白(alpha fetoprotein, AFP), PIVKA-Ⅱ对HCC的综合诊断效能略优于AFP, 两者联合检测可提高HCC诊断敏感性. HCC患者血清PIVKA-Ⅱ水平与性别、肿瘤数目、伴有微血管侵袭相关.