临床实践
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世界华人消化杂志. 2018-02-28; 26(6): 406-410
Published online 2018-02-28. doi: 10.11569/wcjd.v26.i6.406
丘脑出血患者应用谷氨酰胺联合泮托拉唑的治疗方案对预防应激性溃疡发生及其预后的影响
林松, 凌晖, 雒仁玺, 徐将荣
林松, 凌晖, 雒仁玺, 徐将荣, 宁波市鄞州第二医院神经外科 浙江省宁波市 315000
林松, 主治医师, 主要从事神经外科方向的研究.
作者贡献分布: 林松负责研究设计与论文撰写; 凌晖、雒仁玺及徐将荣负责病例收集; 凌晖负责数据分析.
通讯作者: 凌晖, 主治医师, 315000, 浙江省宁波市鄞州区前河北路1号, 宁波市鄞州第二医院神经外科. wozhinihennanguo2@163.com
电话: 0574-83032191
收稿日期: 2017-12-20
修回日期: 2018-01-15
接受日期: 2018-01-22
在线出版日期: 2018-02-28
Abstract
目的

探讨谷氨酰胺联合泮托拉唑对丘脑出血预防应激性溃疡及预后的影响.

方法

回顾性分析2012-05/2017-05鄞州第二医院收治的130例丘脑出血患者的临床资料, 其中60例患者给予泮托拉唑方案预防应激性溃疡, 将其作为对照组, 70例患者使用谷氨酰胺联合泮托拉唑方案预防应激性溃疡, 将其作为观察组. 然后将两组患者的胃液pH值、血浆促肾上腺皮质激素(adreno-cortico-tropic-hormone, ACTH)、血浆皮质醇(cortisol, Cor)等指标、应激性溃疡发生率、出血持续时间及死亡率等进行比较.

结果

在治疗后1 wk, 观察组患者的胃液pH值明显高于对照组(5.19±0.81 vs 3.03±0.91), 观察组患者的血浆ACTH、Cor浓度明显低于对照组(18.68±1.56 vs 25.22±2.58、431.5±213.1 vs 579.9±209.6), 差异具有统计学意义(P<0.05); 在治疗后2 wk, 观察组患者的胃液pH值明显高于对照组(5.12±0.87 vs 2.92±0.93), 观察组患者的血浆ACTH、Cor浓度明显低于对照组(17.32±1.41 vs 25.31±2.61、423.9±203.6 vs 531.8±210.7), 差异具有统计学意义(P<0.05); 观察组患者的应激性溃疡发生率、出血持续时间、死亡率明显低于对照组(14.29% vs 31.67%、2.56±1.89 vs 5.38±2.07、11.43% vs 21.67%), 差异具有统计学意义(P<0.05).

结论

在丘脑出血患者中应用谷氨酰胺联合泮托拉唑的治疗方案, 能够预防应激性溃疡的发生, 改善患者预后.

Keywords: 丘脑; 脑出血; 应激性溃疡; 谷氨酰胺; 泮托拉唑

核心提要: 应激性溃疡(stress ulcer, SU)是丘脑出血患者治疗期间的常见并发症, 是指在严重创伤、危重疾病等重度应激状态下, 机体发生的急性消化道黏膜糜烂、溃疡等病变, 甚至可引起消化道出血、穿孔, 是引起患者预后不良的重要因素. 针对SU的有效预防方案也是丘脑出血治疗的热点, 对改善丘脑出血患者重要意义.