临床实践
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世界华人消化杂志. 2018-02-18; 26(5): 311-317
Published online 2018-02-18. doi: 10.11569/wcjd.v26.i5.311
恩替卡韦与阿德福韦酯对乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者甲状腺功能和肝功能的影响
程燕, 颜默磊, 王玲, 刘旺森
程燕, 浙江中医药大学第二临床医学院 浙江省杭州市 310053
颜默磊, 浙江医院重症监护病房 浙江省杭州市 310013
王玲, 杭州市江干区人民医院神经内科 浙江省杭州市 310000
刘旺森, 安吉县第二人民医院传染科 浙江省安吉县 313306
程燕, 主治医师, 主要从事老年病防治研究.
作者贡献分布: 程燕与刘旺森仁对此文所作贡献均等; 本研究由程燕、颜默磊、王玲及刘旺森设计完成; 数据采集分析由颜默磊、王玲及刘旺森负责; 撰稿由程燕与刘旺森共同完成.
通讯作者: 程燕, 主治医师, 310053, 浙江省杭州市滨江区滨文路548号, 浙江中医药大学第二临床医学院. chengyanicu@163.com
收稿日期: 2017-12-08
修回日期: 2017-12-27
接受日期: 2018-01-06
在线出版日期: 2018-02-18
Abstract
目的

探讨恩替卡韦与阿德福韦酯对乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者临床疗效、甲状腺功能及肝功能的影响.

方法

选取浙江中医药大学附属第二医院从2014-09/2016-09收治的120例乙型病毒性肝炎失代偿性肝硬化患者, 按随机数字表法均分为两组: 两组均给予常规治疗, 对照组60例, 在常规治疗基础上给予阿德福韦酯治疗; 观察组60例, 在常规治疗基础上给予恩替卡韦治疗. 治疗3、6和12 mo后, 观察两组患者的乙型肝炎病毒(hepatitis B virus, HBV)DNA转阴率、乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)转阴率、Child-Pugh评分、肝功能、甲状腺功能、并发症发生率、死亡率及药物不良反应发生率等.

结果

治疗3、6及12 mo后, 观察组HBV DNA转阴率明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05); 两组HBeAg转阴率差异均无统计学意义(P>0.05); 治疗12 mo后, 观察组Child-Pugh评分明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05). 两组患者谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素水平均明显低于治疗前(P<0.05), 且观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05). 两组患者治疗1年后, T3、T4、FT3、FT4表达水平均高于治疗前水平(P<0.05), 且观察组明显高于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05); TSH明显低于治疗前水平, 且观察组明显低于对照组, 差异具有统计学意义(P<0.05). 两组患者并发症总发生率、总死亡率差异无统计学意义(P>0.05), 但观察组均略低于对照组; 两组未出现严重药物不良反应.

结论

恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化失代偿的患者的临床疗效显著, 同时能够改善肝功能及甲状腺功能, 且安全性好, 值得推广应用.

Keywords: 乙型病毒性肝炎; 肝硬化失代偿期; 恩替卡韦; 阿德福韦酯; Child-Pugh评分; 临床疗效

核心提要: 恩替卡韦是一种新型的鸟嘌呤核苷类似物抗病毒药物, 有研究表明, 其抑制乙型病毒性肝炎DNA多聚酶活性及抑制病毒逆转录和复制的作用较阿德福韦酯更强, 且耐药性低. 本文就对该两种药物的疗效及安全性进行研究.