临床研究
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世界华人消化杂志. 2018-02-08; 26(4): 243-249
Published online 2018-02-08. doi: 10.11569/wcjd.v26.i4.243
结直肠腺瘤上皮内瘤变高危因素657例分析
李加欢, 王立宇, 宋祥铭, 刘劲松
李加欢, 刘劲松, 华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科 湖北省武汉市 430022
王立宇, 华中科技大学同济医学院附属协和医院肝胆外科 湖北省武汉市 430022
宋祥铭, 华中科技大学同济医学院附属协和医院影像医学系 湖北省武汉市 430022
李加欢, 医学硕士, 主要从事消化系统疾病临床诊治的相关研究.
作者贡献分布: 李加欢与王立宇对此课题所作贡献均等, 共同负责课题设计与病例数据分析; 数据收集由宋祥铭完成; 论文写作由李加欢与刘劲松共同完成.
通讯作者: 刘劲松, 教授, 主任医师, 博士生导师, 430022, 湖北省武汉市解放大道1227号, 华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科. jsliuxh@126.com
电话: 027-87543437
收稿日期: 2017-12-11
修回日期: 2018-01-02
接受日期: 2018-01-06
在线出版日期: 2018-02-08
Abstract
目的

分析结直肠腺瘤临床、内镜及病理组织学特点, 总结结直肠腺瘤发生上皮内瘤变的相关危险因素.

方法

回顾分析华中科技大学同济医学院附属协和医院2014-01/2016-04以电子结肠镜检出并经病理证实为结直肠腺瘤性息肉的657例患者的相关临床资料, 依据是否存在上皮内瘤变分为上皮内瘤变组和非上皮内瘤变组, 组间采用χ2检验, 腺瘤发生上皮内瘤变及其恶变程度的相关危险因素采用多因素Logistic回归分析.

结果

结直肠腺瘤多发生于左半结肠, 上皮内瘤变总发生率为22.68%, 年龄、息肉直径、蒂的长度、病理类型是腺瘤上皮内瘤变的危险因素, 可纳入Logistic回归方程: logit P = -4.384+0.796X2(年龄)+0.324X3(息肉直径)+1.296X4(蒂部形态)+0.944X7(病理类型). 性别、年龄、息肉大小是腺瘤高级别内瘤变的危险因素, 可纳入Logistic回归方程: logit P = -2.939+1.036X1(性别)+0.853X2(年龄)+1.023X3(息肉直径). 低级别及高级别上皮内瘤变组总胆固醇、甘油三酯水平均显著高于无上皮内瘤变组(P<0.05). 高级别上皮瘤变组在低密度脂蛋白、尿酸(uric acid, URIC)均显著高于无上皮内瘤变组(P<0.05). 而三组之间高密度脂蛋白、癌胚抗原无明显差异.

结论

年龄>40岁、直径>1 cm、有蒂及绒毛管状腺瘤更易发生上皮内瘤变, 男性、息肉直径、年龄是结直肠腺瘤发生高级别上皮内瘤变的危险因素. 结直肠腺瘤发生上皮内瘤变可能与血脂、URIC水平有关.

Keywords: 结直肠腺瘤; 上皮内瘤变; 内镜; 血脂; 危险因素

核心提要: 本研究总结腺瘤性息肉上皮内瘤变患者的临床特征, 发现患者年龄>40岁或腺瘤直径>1 cm、有蒂及绒毛管状腺瘤更易发生上皮内瘤变, 男性、息肉直径、年龄是结直肠腺瘤发生高级别上皮内瘤变的危险因素, 结直肠腺瘤发生上皮内瘤变可能与血脂、尿酸水平有关, 对临床工作有一定指导意义.