临床研究
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世界华人消化杂志. 2018-12-08; 26(34): 1996-2001
Published online 2018-12-08. doi: 10.11569/wcjd.v26.i34.1996
慢性乙肝血清丙氨酸转氨酶活性逆向变化相关因素的研究
许磊, 林楷, 李胜联
许磊, 林楷, 桂林医学院附属医院消化内科 广西壮族自治区桂林市 541001
李胜联, 桂林医学院公共卫生学院卫生毒理学教研室 广西壮族自治区桂林市 541004
李胜联, 教授, 主要从事肝病研究.
基金项目: 广西自然科学基金资助项目, No. 0640184.
作者贡献分布: 李胜联负责课题设计与审校; 许磊负责收集病例与撰写论文; 林楷负责数据处理与查找文献.
通讯作者: 李胜联, 教授, 541004, 广西壮族自治区桂林市七星区环城路109号, 桂林医学院公共卫生学院卫生毒理学教研室. lishenglian911@163.com
收稿日期: 2018-10-10
修回日期: 2018-10-30
接受日期: 2018-11-08
在线出版日期: 2018-12-08
Abstract
目的

探讨慢性乙型病毒性肝炎(慢性乙肝)血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)活性逆向变化的影响因素.

方法

将2010-09/2015-09在桂林医学院第二附属医院传染病科住院的516例慢性乙肝患者分为两组, 其中, 血清ALT活性≤40 IU/L的病例为实验组, 血清ALT活性＞40 IU/L的病例为对照组.

结果

慢性乙肝患者血清ALT活性逆向变化率为25.78%(133/516), 其中, 合并肝硬化患者人群血清ALT活性逆向变化率为51.18%(65/127), 显著高于未合并肝硬化患者血清ALT活性逆向变化率17.48%(68/389), P＜0.05. 与对照组相比, 实验组血清白蛋白、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸、钾离子、钙离子及甘油三酯含量较低, P＜0.05, 血清球蛋白及尿酸含量较高, P＜0.05. 多因素logistic回归分析显示, 合并肝硬化及血清尿酸含量与血清ALT活性逆向变化呈正相关关系, P＜0.05, 而血清白蛋白、总胆汁酸、钾离子、钙离子及氯离子含量与血清ALT活性逆向变化呈负相关关系, P＜0.05.

结论

合并肝硬化, 血清球蛋白和尿酸含量升高, 以及血清白蛋白、直接胆红素、间接胆红素、总胆汁酸、钾离子、钙离子、氯离子及甘油三酯含量等降低是慢性乙型病毒性肝炎患者血清ALT活性逆向变化相关的影响因素, 因此, 在临床上血清ALT活性与慢性乙肝临床症状不一致时, 应同时注意这些因素可能会发生改变.

Keywords: 慢性乙型病毒性肝炎; 丙氨酸转氨酶活性; 逆向变化

核心提要: 当肝细胞受损, 血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase, ALT)即可由肝细胞内释放到血液中, 此时, 血清ALT活性升高. 然而, 有报道指出, 血清ALT活性变化的幅度有时与肝病临床表现不一致, 我们将此现象称之为血清ALT活性逆向变化. 研究血清ALT活性逆向变化的意义将有利于人们重新认识血清ALT活性在肝病诊断中的作用, 最终达到提高肝脏疾病诊断准确性的目的.