临床研究
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世界华人消化杂志. 2018-12-08; 26(34): 1989-1995
Published online 2018-12-08. doi: 10.11569/wcjd.v26.i34.1989
血清Mg7-Ag、PG、CEA检测联合ME-NBI筛查高危人群早期胃癌的临床研究
郭淦华, 叶淑云, 应旭卿, 王芳芳
郭淦华, 叶淑云, 应旭卿, 王芳芳, 浙江省慈溪市第三人民医院消化内科 浙江省慈溪市 315324
郭淦华, 副主任医师, 研究方向为消化道早癌的诊治.
作者贡献分布: 此课题由郭淦华设计; 研究过程由郭淦华、叶淑云、应旭卿及王芳芳操作完成; 数据分析由郭淦华与叶淑云完成; 论文写作由郭淦华与叶淑云完成.
基金项目: 2015年慈溪市科技计划科研项目, No. CN2015027.
通讯作者: 郭淦华, 副主任医师, 315324, 浙江省宁波市慈溪市周西公路51-139号, 浙江省慈溪市第三人民医院消化内科. guoganhua1@163.com
电话: 0574-63335368
收稿日期: 2018-09-19
修回日期: 2018-11-06
接受日期: 2018-11-15
在线出版日期: 2018-12-08
Abstract
目的

探讨检测血清Mg7-Ag、PG与CEA结合窄带成像放大内镜(magnifying narrow-band imaging endoscop, ME-NBI)检查在高危人群中筛查早期胃癌(gastric cancer, GC)的临床价值.

方法

选取802例45岁以上的GC高危人群作为研究对象, 连续随访3年,采用ELISA法检测患者血清Mg7-Ag、PGI、PGII、CEA水平, 并计算PGR(PGI/PGII), 根据检测结果分为Mg7-Ag(+)与Mg7-Ag(-)、PGI(+)与PGI(-)、PGR(+)与PGR(-)与CEA(+)与CEA(-); 对所有纳入研究的高危人群均进行胃镜ME-NBI检查并取病理, 根据病理结果将患者分为炎症(Ⅰ)组、癌前疾病(P) 组、异型型增生(D)组与早期GC(E)组、进展期GC(A)组, 分别统计各组中Mg7-Ag、PGI、PGR、CEA检测值和阳性人数, 计算和分析各单项指标和多项指标联合时对早期GC诊断的敏感度、特异度以及准确度.

结果

非炎症组PGI水平明显低于单纯炎症组病例; GC组Mg7-Ag及CEA检测水平均明显高于非GC组病例; 而早期GC组Mg7-Ag水平与进展期GC比较无明显差异, 而进展期GCCEA水平明显高于早期GC(P<0.05); Mg7-Ag、ME-NBI对早期GC的敏感性明显高于PGR与PGI组(P<0.05), 各组间特异度比较无明显差异(P>0.05); CEA对GC的诊断准确度最低, Mg7-Ag与ME-NBI检测的准确度明显高于PGR与PGI组; 联合检测PGI + PGR、PGI + PGR + Mg7-Ag、PGI + PGR + Mg7-Ag + ME-NBI的敏感度和准确度均逐渐升高, 而特异度比较差异不明显(P>0.05). 再组合PGI + PGR + Mg7-Ag + ME-NBI阳性并且CEA(-)进分析, 敏感度和准确度均较PGI + PGR + Mg7-Ag + ME-NBI组有明显升高(P<0.05), 特异度下降差异不明显(P>0.05).

结论

联合检测血清Mg7-Ag、PG以及CEA后在高疑人群中行ME-NBI检查,对高危人群中进行早期GC的筛查具有重要临床意义.

Keywords: 早期胃癌; MG7抗原; 胃蛋白酶原; 窄带成像放大内镜; 高危人群

核心提要: 在本研究中对胃癌(gastric cancer, GC)高危人群进行血清PG、Mg7-Ag与CEA三者联合检测, 筛查出阳性患者, 再行高清ME-NBI内镜检查及活检, 可明显提高早期GC的检出率, 避免不必要的胃镜检查, 节约医疗资源, 适合在基层县级医院广泛推广.