临床实践
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世界华人消化杂志. 2018-10-08; 26(28): 1660-1666
Published online 2018-10-08. doi: 10.11569/wcjd.v26.i28.1660
经黏膜下隧道内镜切除术治疗食管固有肌层肿物效果分析
张明月, 吴双, 郭秀颖, 徐红
张明月, 吴双, 徐红, 吉林大学第一医院消化内科 吉林省长春市 131000
张明月, 在读硕士, 主要从事消化系统疾病研究.
郭秀颖, 长春市宽城区医院消化内科 吉林省长春市 131000
作者贡献分布: 此课题由张明月、吴双及徐红设计; 研究过程由张明月、郭秀颖及徐红操作完成; 数据分析由张明月、吴双、郭秀颖及徐红完成; 论文写作由张明月、吴双及徐红完成.
通讯作者: 徐红, 教授, 主任医师, 131000, 吉林省长春市朝阳区新民大街71号, 吉林大学第一医院消化内科. chxuhong@163.com
电话: 0431-88782821
收稿日期: 2018-07-16
修回日期: 2018-09-01
接受日期: 2018-09-07
在线出版日期: 2018-10-08
Abstract
目的

通过对比经黏膜下隧道内镜切除术(submucosal tunneling endoscopic resection, STER)与其他治疗方式在治疗食管固有肌层平滑肌瘤的结果差异, 探讨STER的安全性及适应症.

方法

回顾2012-11-01/2018-03-01期间, 因食管固有肌层平滑肌瘤行切除治疗的121名患者, 收集并分析其临床特点及治疗结果.

结果

胸腔镜切除(thoracoscopic enucleation, TE)组与内镜切除(endoscopic resection, ER)组在肿瘤的生长部位和大小、手术时间、整块切除率、患者平均住院日和平均住院费用方面的差异具有统计学意义(P＜0.05); STER组与TE组在整块切除率、手术时间、患者平均住院日和费用方面的差异具有统计学意义(P＜0.05), 尽管STER组肿瘤直径(2-40 mm, 平均17.68 mm)比TE组肿瘤直径(5-80 mm, 平均20.33 mm)小, 但差异并无统计学意义(P ＝ 0.229); 而STER组与内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)组的对比中发现, 两组在肿瘤直径、整块切除率和患者住院费用方面的差异具有统计学意义(P＜0.05). 尽管研究过程中我们发现STER组的整块切除率低于外科组和ESD组, 但平均随访22.4 mo(3-60 mo), 三个组均未见肿瘤复发及转移.

结论

STER是一种安全、有效的内镜下治疗手段, 对于≤4 cm的食管固有肌层平滑肌瘤, 我们推荐优先考虑STER切除.

Keywords: 食管固有肌层平滑肌瘤; 经黏膜下隧道内镜切除术; 内镜黏膜下剥离术; 胸腔镜切除术

核心提要: 经黏膜下隧道内镜切除术(submucosal tunne-ling endoscopic resection, STER)作为一种新兴内镜下治疗方法, 现已越来越多地应用于临床. 本文通过将STER与胸腔镜切除和内镜黏膜下剥离术分别进行对比, 认为STER在肿瘤大小、手术时间、患者的住院时间和费用等方面具有一定优势, 可以作为≤4 cm食管固有肌层平滑肌瘤的优先治疗方法.