临床研究
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世界华人消化杂志. 2018-07-28; 26(21): 1313-1319
Published online 2018-07-28. doi: 10.11569/wcjd.v26.i21.1313
家族性腺瘤性息肉病47例临床分析
胡平, 汤琪云
胡平, 南京医科大学第一附属医院消化内科 江苏省南京市 210029
胡平, 在读硕士, 主要从事消化系统疾病研究.
汤琪云, 南京医科大学第一附属医院全科医学科 江苏省南京市 210029
作者贡献分布: 此课题研究过程、数据统计与分析、论文写作由胡平完成; 论文审校由汤琪云完成.
通讯作者: 汤琪云, 主任医师, 副教授, 210029, 江苏省南京市广州路300号, 南京医科大学第一附属医院全科医学科. tqy831@163.com
电话: 025-83718836
收稿日期: 2018-05-26
修回日期: 2018-07-04
接受日期: 2018-07-08
在线出版日期: 2018-07-28
Abstract
目的

探讨家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis, FAP)的临床表现、病理特征、癌变危险因素及治疗方法.

方法

收集江苏省人民医院47例家族性腺瘤性息肉病患者的临床资料, 回顾分析其临床表现、病理特征、癌变情况及治疗方法.

结果

47例患者中29例患者表现为黑便或便血, 22例发生大便性状改变, 腹痛16例, 腹胀11例, 9例患者伴发胃息肉, 4例伴发十二指肠息肉, 2例术后发生硬纤维瘤. 病理结果以管状腺瘤及绒毛管状腺瘤为主, 少数表现为增生性息肉或幼年性息肉. 16例患者发生癌变, 发现年龄≥40岁及腺瘤直径＞2 cm者与40岁以下及腺瘤小于2 cm的患者癌变差异有统计学意义(P＜0.05), 年龄(OR = 1.084, 95%CI: 1.016-1.157)及腺瘤大小(OR = 10.264, 95%CI: 1.526-69.035)为影响FAP癌变的危险因素. 所有患者均行结直肠切除或内镜下治疗, 4例癌变患者术后辅以化疗.

结论

家族性腺瘤性息肉病以结直肠生长大量息肉为主要特征, 可伴有一系列肠外表现. 病理表现以管状腺瘤及绒毛管状腺瘤为主. 发现年龄及腺瘤大小为影响FAP癌变的危险因素. 预防性结直肠切除和内镜下监测仍然是目前治疗FAP的主要措施.

Keywords: 家族性腺瘤性息肉病; 结直肠癌; 临床表现; 治疗

核心提要: 年龄和腺瘤直径为家族性腺瘤性息肉病(familial adenomatous polyposis, FAP)癌变危险因素, 发现年龄每增大1岁, 癌变风险增加1.084倍, 年轻患者、尤其是女性患者, 息肉直径小于2 cm及AFAP患者可每年定期行内镜下治疗, 而年龄大者及息肉过大、过多者应行预防性结直肠切除术.