Published online 2018-07-08. doi: 10.11569/wcjd.v26.i19.1176
修回日期: 2018-05-27
接受日期: 2018-06-02
在线出版日期: 2018-07-08
观察4种纤维蛋白相关标志物(fibrin-related markers, FRMs): 纤维蛋白单体(fibrin monomer, FM)、D-二聚体(D-Dimer, D-D)、纤维蛋白原(fibrinogen, FIB)和(或)纤维蛋白降解产物(fibrin degradation products, FDP)和FIB在不同严重程度急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)中的动态变化, 评价其对AP伴持续器官功能衰竭(persistent organ failure, POF)和胰腺坏死(pancreatic necrosis, PN)的预测价值.
我们的研究前瞻性的纳入152例AP病人. AP的严重性根据最终出现的POF和PN判定, 检测入院后第1、2、3和7天AP病人血浆中4种FRMs的浓度, 比较4种FRMs在不同严重程度AP中的变化, 采用ROC曲线计算FM、D-D、FDP预测POF和PN的临界值及其敏感性, 特异性, 阳性预测值和阴性预测值, 并与常用的C-反应蛋白(C-reaction protein, CRP)和乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)作比较.
152例AP病人中, 32例发生POF, 44例发生PN. 血清FM在有无POF的AP病人组间差异无显著性; PN组血清FM在入院后第1(P = 0.043)、2(P = 0.008)、3(P = 0.007)和7天(P = 0.002)明显高于无PN组. 入院后第1(P = 0.001)、2(P = 0.004)、3(P = 0.000)和7天(P = 0.002)POF组病人的D-D高于无POF组; 入院后第1(P = 0.023)、2 (P = 0.045)、3(P = 0.000)和7天(P = 0.000), PN组病人的D-D高于无PN组. 入院后1(P = 0.000)、2(P = 0.000)、3(P = 0.000)和7天(P = 0.000), POF组的FDP高于无POF组; 入院后第2(P = 0.021)、3(P = 0.000)和7天(P = 0.000), PN组的FDP高于无PN组. 入院后1 wk在有无POF组和有无PN组间血浆FIB差异无显著性; ROC曲线分析表明, 入院后第1天FDP (AUC = 0.711)和D-D (AUC = 0.693)对POF的预测优于常用的CRP(AUC = 0.615)和LDH(AUC = 0.672). 入院后第3天D-D(AUC = 0.832)和FDP(AUC = 0.814)对PN有较好的预测价值, 优于LDH(AUC = 0.639)和CRP(AUC = 0.706).
入院后1 wk 4种FRMs在AP伴POF和PN组中高于AP无POF和PN组, D-D和FDP与AP的严重性明显相关, 对AP的严重程度有一定的预测价值, 可以作为AP发生POF和AP发生PN的较好的辅助诊断指标.
核心提要: 本研究检测了入院后第1、2、3和7天的血清4种纤维蛋白相关标志物(fibrin-related markers, FRMs)在不同严重程度急性胰腺炎(acute pancreatitis, AP)中的变化; 通过ROC曲线, 分析了FRMs对AP发生持续器官功能衰竭和胰腺坏死的预测价值, 并与常用的预测AP严重性的指标: 如C-反应蛋白和乳酸脱氢酶等做了比较.