临床研究
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世界华人消化杂志. 2018-07-08; 26(19): 1169-1175
Published online 2018-07-08. doi: 10.11569/wcjd.v26.i19.1169
中国妇女妊娠期肝异常的常见病因及对妊娠结局的影响Meta分析
宋影, 李三强, 张勇勇, 王善龙, 宋晓改, 朱文枫, 张溢煚, 孙海宽, 李明
宋影, 李三强, 张勇勇, 王善龙, 宋晓改, 朱文枫, 张溢煚, 孙海宽, 李明, 河南科技大学医学院肝损伤与修复分子医学重点实验室 河南省洛阳市 471003
宋影, 在读硕士, 主要从事肝损伤与修复的研究.
基金项目: 国家自然基金资助项目, No. 81201558; 河南省科技创新杰出青年, No. 2018JQ0006; 河南省高校科技创新团队项目, No. 181RTSTHN026; 河南科技大学创新团队资助项目, No. 2015XTD003; 河南省科技攻关项, No. 172102310693.
作者贡献分布: 研究设计以及论文初稿由宋影和李三强完成; 文献检索由宋影、张勇勇及王善龙完成; 数据分析和论文修改过程由宋晓改、朱文枫、张益煚、孙海宽及李明完成.
通讯作者: 李三强, 教授, 471003, 河南省洛阳市涧西区安徽路31号, 河南科技大学医学院肝脏损伤与修复分子医学重点实验室. sanqiangli2001@163.com
电话: 0379-64820863
收稿日期: 2018-05-03
修回日期: 2018-05-19
接受日期: 2018-05-28
在线出版日期: 2018-07-08
Abstract
目的

分析中国妇女妊娠期肝异常的常见病因及对母婴结局的影响.

方法

计算机检索中国知网, 万方数据库, 维普数据库, 收集中国近20年间发表的关于妊娠期肝异常的所有文献. 并采用R软件、Stata软件进行数据的Meta分析.

结果

最终纳入37篇研究文献, 累计病例共计8367例. Meta分析结果显示中国妇女妊娠期肝异常的常见病因构成比(95%CI)为: 肝炎39%(30%-48%), 妊娠高血压综合征17%(10%-25%), 妊娠性肝内胆汁淤积症(intrahepatic cholestasis of pregnancy, ICP) 17%(14%-19%), 妊娠期急性脂肪肝(AFLP) 3%(2%-4%), 妊娠剧吐8%(6%-11%), HELLP综合征3%(1%-5%). 其中由肝炎引起的妊娠期肝异常的妊娠结局中, 孕妇早产、剖宫产、产后出血的概率分别为20%、35%、15%; 胎儿窘迫、围产儿死亡的概率分别为26%、16%; 妊娠高血压综合征引起的妊娠期肝功能异常中, 孕妇早产、剖宫产、产后出血的概率分别为21%、62%、16%; 胎儿窘迫、围产儿死亡的概率分别为40%、15%; 由妊娠性ICP引起的妊娠期肝功能异常中孕妇早产、剖宫产、产后出血的概率分别为36%、70%、15%, 胎儿窘迫、围产儿死亡的概率分别为35%、16%. 并且妊娠期肝异常与不良妊娠结局显著相关, 其OR值(95%CI)分别为: 早产4.48(3.89-6.60), 剖宫产3.75(3.28-4.29), 产后出血5.36(4.07-7.05), 胎儿窘迫3.78(3.16-4.53), 围产儿死亡6.39(3.27-12.49), 妊娠期高血压4.67(3.44-6.35), 新生儿窒息3.07(2.18-4.32).

结论

肝炎是引起妊娠期肝功能异常的首要病因, 其次为妊娠高血压综合征、妊娠性肝内胆汁淤积症; 并且均可不同程度增加妊娠及分娩时母婴风险.

Keywords: 妊娠期肝异常; 病因; 妊娠结局; Meta分析

核心提要: 妊娠期肝功能异常较为常见, 本文通过收集国内近20年孕妇肝异常病例资料进行分析, 结果得到妊娠期肝功能异常与不良妊娠结局显著相关, 且不同病因均可不同程度增加妊娠及分娩时母婴风险.