临床研究
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世界华人消化杂志. 2018-06-28; 26(18): 1125-1131
Published online 2018-06-28. doi: 10.11569/wcjd.v26.i18.1125
右美托咪定用于高龄患者腹腔镜胆囊切除术术中的麻醉维持效果及患者血流动力学情况观察
丁雷鸣, 王武, 雷李培, 李军
丁雷鸣, 王武, 雷李培, 丽水市中心医院麻醉科 浙江省丽水市 323000
丁雷鸣, 麻醉医师, 温州医科大学附属第五医院麻醉科, 主要从事麻醉药物研究.
李军, 温州医科大学附属第二医院麻醉科 浙江省温州市 325000
作者贡献分布: 本课题由丁雷鸣、王武、雷李培及李军共同设计; 临床病例的管理及数据收集由丁雷鸣、王武及雷李培共同完成; 数据分析、论文撰写由丁雷鸣与李军完成.
通讯作者: 李军, 博士, 主任医师, 325000, 浙江省温州市划龙桥路306号, 温州医科大学附属第二医院麻醉科. mn0445644@163.com
收稿日期: 2018-04-12
修回日期: 2018-05-09
接受日期: 2018-05-28
在线出版日期: 2018-06-28
Abstract
目的

探讨右美托咪定在高龄患者腹腔镜胆囊切除术术中的麻醉维持效果及患者血流动力学的情况.

方法

选取温州医科大学附属第二医院从2015-09/2017-09收治的100例行腹腔镜胆囊切除术且年龄大于70岁的患者, 按照随机数字表法均分为两组: 对照组50例, 术中给予丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉维持; 观察组50例, 术中给予右美托咪定联合瑞芬太尼麻醉维持. 观察两组患者麻醉前(T0)、插入喉罩(T1)、手术开始(T2)、手术结束(T3)以及拔出喉罩(T4)等不同时间点的脑电双频指数(bispectral index, BIS)、心率(heart rate, HR)、收缩压(systolic blood pressure, SBP)和舒张压(diastolic blood pressure, DBP), 苏醒后的视觉模拟评分法(visual analogue scale, VAS)和改良OAA/S评级以及两组患者不良反应的比较.

结果

两组患者在T0-T4不同时间点的BIS值差异无统计学意义(F = 1.289, P = 0.257); 两组患者在T1-T4不同时间点, 观察组患者HR、DBP以及SBP均明显低于对照组患者, 差异具有统计学意义(F = 806.7, P< 0.001; F = 75.55, P<0.001; F = 445.5, P<0.001); 两组患者苏醒VAS评级优良数分别为48例和50例, 差异无统计学意义(χ2 = 3.560, P = 0.169); OAA/S评级分别为37例、11例、3例和40例、9例、1例, 差异无统计学意义(χ2 = 0.545, P = 0.761);此外, 两组不良反应总发生率分别为22.0%和18.0%, 差异无统计学意义(χ2 = 0.251, P = 0.617).

结论

右美托咪定应用于高龄腹腔镜胆囊切除术患者的术中麻醉维持效果显著, 可以有效维持血流动力学稳定, 且安全可靠, 值得在临床推广应用.

Keywords: 腹腔镜胆囊切除术; 右美托咪定; 丙泊酚; 脑电双频指数; 血流动力学; 视觉模拟评分法

核心提要: 右美托咪定是一种α2-肾上腺素受体选择性激动剂, 具有镇静、抑制交感神经和应激反应等作用, 且对呼吸无明显抑制, 本研究主要在于探讨其对高龄患者腹腔镜胆囊切除术术中的麻醉维持效果以及患者血流动力学的变化.