临床研究
Copyright ©The Author(s) 2018. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2018-06-28; 26(18): 1111-1118
Published online 2018-06-28. doi: 10.11569/wcjd.v26.i18.1111
幽门螺杆菌耐药性及三种耐药检测方法的比较
孙婷, 陈泽鑫, 李鹏, 何向蕾
孙婷, 何向蕾, 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院病理科 浙江省杭州市 310014
孙婷, 技师, 主要研究癌症信号通路和微生物耐药机制.
陈泽鑫, 浙江大学附属第二医院科教科 浙江省杭州市 310009
李鹏, 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院消化内科 浙江省杭州市 310014
基金项目: 浙江省自然科学基金项目资助, No. LY17H160065.
作者贡献分布: 此课题由孙婷设计和完善; 临床标本和实验试剂由何向蕾提供; 研究过程由孙婷操作完成; 文章润色和部分修改由李鹏完成; 数据分析由陈泽鑫完成.
通讯作者: 何向蕾, 主任医师, 兼职教授, 310014, 浙江省杭州市下城区上塘路158号, 浙江省人民医院/杭州医学院附属人民医院病理科. hexianglei@hmc.edu.cn
电话: 0571-85893289
收稿日期: 2018-03-22
修回日期: 2018-05-10
接受日期: 2018-05-16
在线出版日期: 2018-06-28
Abstract
目的

分析浙江地区幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)耐药情况, 并比较不同耐药检测方法的一致性.

方法

选择2017-06/2017-09进行胃镜检查的305例患者, 取胃黏膜组织进行H. pylori菌株分离鉴定, 对分离的127个菌株进行6种抗生素的药敏实验, 提取菌株的DNA, 以荧光定量PCR法和测序法对克拉霉素耐药相关基因23S rRNA和左氧氟沙星耐药相关基因gyrA进行扩增和测序.

结果

在305 份胃黏膜活检标本中, 分离出H. pylori127 株. 127株H. pylori中124株为耐药菌株, 3 株为敏感菌株. 阿莫西林、盐酸四环素、呋喃唑酮无耐药菌株; 克拉霉素、左氧氟沙星、甲硝唑耐药率分别为33.86%(43/127)、44.88%(57/127)、91.34%(116/127)、三重耐药率为18.90%(24/127); 克拉霉素和左氧氟沙星相关的主要耐药基因及其突变位点分别为23S rRNA(A2143G)、gyrA(C261A/G), 突变频率分别为 42.5%(54/127)和15.0%(19/127). 不同耐药检测方法的一致性比较: 荧光定量PCR法与测序法检测耐药突变一致性较高, 与药敏培养法一致性相对较差.

结论

浙江地区对克拉霉素、左氧氟沙星耐药率均达到很高, 在临床应用这些抗生素需结合耐药性, 选择敏感的抗生素个体化地用药, 提高根除效率.

Keywords: 幽门螺杆菌; 耐药性; 耐药基因

核心提要: 现有的经验性抗生素用药治疗幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)已经不能满足临床根治的需求, 就浙江地区来说, H. pylori对克拉霉素、左氧氟沙星的单药耐药率和双重耐药率均较高, 临床需要推行H. pylori耐药性检测, 首选荧光定量PCR法, 选择敏感的抗生素个体化地用药, 提高根除效率.