临床研究
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世界华人消化杂志. 2018-06-08; 26(16): 993-998
Published online 2018-06-08. doi: 10.11569/wcjd.v26.i16.993
重症急性胰腺炎肠内营养不能耐受的危险因素分析
金丽美, 林陈拉, 刘群
金丽美, 林陈拉, 刘群, 浙江省立同德医院重症医学科 浙江省杭州市 310012
金丽美, 护师, 研究方向为重症疾病护理.
作者贡献分布: 金丽美对此文所作贡献最大; 此课题由金丽美、林陈拉及刘群设计; 研究过程由金丽美完成; 林陈拉对文章数据进行收集; 数据分析由金丽美与刘群完成; 本论文写作由金丽美、林陈拉及刘群完成.
通讯作者: 金丽美, 护师, 310012, 浙江省杭州市西湖区古翠路324号, 浙江省立同德医院重症医学科. yingying16300@163.com
电话: 0571-89972334
收稿日期: 2018-03-20
修回日期: 2018-04-26
接受日期: 2018-05-09
在线出版日期: 2018-06-08
Abstract
目的

探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)肠内营养(enteral nutrition, EN)不能耐受的影响因素, 为临床早期实施EN提供临床资料.

方法

选取2012-01/2018-01收治的SAP行EN治疗患者243例, 根据患者是否出现EN不能耐受, 分为耐受组及非耐受组, 对影响SAP EN不能耐受的相关因素进行单因素分析及多因素Logistic回归分析.

结果

243例患者中84例出现EN不能耐受, 其发生率为34.57%. 单因素分析及多因素logistic回归分析显示: 年龄>60岁(OR = 5.212, P = 0.011, 95%CI: 1.462-18.587), 禁食时间>72 h (OR = 3.683, P = 0.012, 95%CI: 1.322-11.612), 腹内压＞20 cmH2O (OR = 6.034, P = 0.001, 95%CI: 2.431-20.114), 急性生理学和慢性健康评分标准(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ)＞20分(OR = 6.411, P = 0.001, 95%CI: 2.512-22.239), 血清白蛋白<25 g/L(OR = 5.961, P = 0.001, 95%CI: 2.318-20.001), 是SAP EN不能耐受发生独立危险因素. 添加可溶性纤维(OR = 0.221, P = 0.002, 95%CI: 0.067-0.693)是SAP EN不能耐受发生独立保护因素.

结论

SAP EN不能耐受的主要危险因素为年龄>60岁, 禁食时间>72 h, 腹内压＞20 cmH2O, APACHEⅡ＞20分, 血清白蛋白<25 g/L, 而合理添加可溶性纤维饮食是EN不能耐受的保护因素, 因此应针对以上危险因素制定预防措施, 降低EN不能耐受的风险.

Keywords: 重症急性胰腺炎; 肠内营养; Logistic回归分析; 危险因素

核心提要: 本研究243例重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)行肠内营养(enteral nutrition, EN)治疗患者进行回顾性分析, 研究表明EN不耐受是SAP EN的常见并发症. 而对于年龄>60岁, 禁食时间>72 h, 腹内压＞20 cmH2O, 急性生理学和慢性健康评分标准＞20分, 血清白蛋白<25 g/L相关危险因素应给予重视, 而合理添加可溶性纤维饮食是EN不能耐受的保护因素. 早期识别SAP EN不能耐受的危险因素, 制定合理的预防措施, 是控制EN不能耐受的有效手段.