临床实践
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世界华人消化杂志. 2018-05-18; 26(14): 862-866
Published online 2018-05-18. doi: 10.11569/wcjd.v26.i14.862
阿德福韦酯经治患者加用替比夫定的疗效观察及肾脏功能评价
马艳红
马艳红, 天津医科大学总医院滨海医院感染性疾病科 天津市 300480
马艳红, 副主任医师, 主要从事慢性肝病的研究.
作者贡献分布: 本文由马艳红写作完成.
通讯作者: 马艳红, 副主任医师, 300480, 天津市滨海新区汉沽医院路28号, 天津医科大学总医院滨海医院感染性疾病科. ma_yuanzhang@126.com
电话: 022-67127862
收稿日期: 2018-03-08
修回日期: 2018-04-03
接受日期: 2018-04-13
在线出版日期: 2018-05-18
Abstract
目的

探讨阿德福韦酯(adefovir dipivoxil, ADV)经治的慢性乙型肝炎(chronic hepatitis B, CHB)患者加用替比夫定(telbivudine, L-DT)后乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)血清转换率, 并对肾脏功能进行评价.

方法

回顾性分析2013-1/2016-12应用ADV(10 mg/d)单药治疗的HBeAg阴性CHB患者42例, 其中加用L-DT治疗的20例患者定义为联合组, 22例换用恩替卡韦(entecavir, ETV)治疗者定义为单药组, 分别在24 wk、48 wk时分析两组数据的HBeAg血清学转换率, 并采用国际公认的肾脏病膳食改良试验(Modification of Diet in Renal Disease, MDRD)公式来计算两组的肾小球滤过率估计值[estimated glomerular filtration rate, eGFR = 186×血清肌酐水平-1.154×年龄-0.203×1.21(黑人)]×[0.742(女性)], 对两组肾脏功能进行评估.

结果

分别统计两组24 wk和48 wk的eGFR, 联合组的eGFR平均水平较单药组有所改善, 独立样本t检验后, 发现24 wk和48 wk对应的P值分别为0.773和0.108, 差异无统计学意义, 同时将两组48 wk时的eGFR分别与基线对比, 联合组t值为-6.184, P<0.05 , 差异有统计学意义, 单药组t值为-0.893, P>0.05 , 差异无统计学意义; 对24 wk和48 wk不同组别患者HBeAg血清转换率进行比较, P值分别为0.043和0.034, 联合组的HBeAg血清转换率优于单药组.

结论

对于ADV经治的HBeAg阴性CHB患者, 联合应用L-DT, 可获得较高的HBeAg血清学转换, 长期治疗可改善肾脏功能.

Keywords: 慢性乙型肝炎; 肾小球率过滤; 替比夫定; 阿德福韦酯

核心提要: 在我国乙型肝炎病毒感染是导致慢性肝病的主要病因之一, 目前主要采取口服核苷(酸)类似物抗病毒治疗, 且疗效肯定. 本研究发现既往阿德福韦酯单药治疗的乙型肝炎e抗原(hepatitis B e antigen, HBeAg)阴性慢性乙型肝炎患者加用替比夫定后肾脏功能改善及HBeAg血清学转换均优于换用恩替卡韦者.