早期含益生菌肠内营养支持方案对重型颅脑损伤患者血清白蛋白水平、炎性细胞因子及GCS评分的影响

Abstract

目的

比较在重型颅脑损伤患者中早期应用不同营养支持方案, 对其血清白蛋白、炎性细胞因子和GCS评分的影响.

方法

回顾性分析2012-04/2017-04期间150例重型颅脑损伤患者的临床资料, 其中70例患者在早期给予普通肠内营养支持方案, 作为对照组; 80例患者在早期给予含益生菌的肠内营养支持方案, 作为观察组. 比较两组患者的血清白蛋白水平、炎性细胞因子及GCS评分.

结果

治疗后1、2 wk, 观察组患者的血清白蛋白水平分别为39.22±2.58、41.31±2.61, 高于对照组的35.03±1.91、36.92±1.93, 差异均具有统计学意义(P<0.05); 观察组患者的血红蛋白水平分别为103.68±11.56、107.32±11.41, 高于对照组的94.19±10.81、95.12±10.87, 差异具有统计学意义(P<0.05); 治疗后1 wk, 观察组患者的IL-6、TNF-α值、D-乳酸值及PCT值分别为87.33±18.61、6.28±1.06、1.25±0.21、4.15±0.86, 低于对照组的113.76±20.35、8.22±1.58、2.39±0.46、7.12±1.01, 差异具有统计学意义(P<0.05); 治疗后2 wk, 观察组患者的IL-6、TNF-α值、D-乳酸值及PCT值分别为85.35±17.32、5.92±1.01、1.09±0.19、4.05±0.71, 低于对照组的110.91±18.93、8.31±1.61、2.28±0.37、7.08±1.22, 差异具有统计学意义(P<0.05); 治疗后1、2 wk, 观察组患者的GCS评分分别为12.08±1.52、13.26±1.72, 高于对照组的10.28±1.37、11.31±1.41, 差异有统计学意义(P<0.05); 观察组患者的住院时间、住院费用、肠内营养时间及住院期间死亡率分别为21.28±7.16、8.38±1.96、17.66±5.71、16.25%, 低于对照组的27.43±8.23、11.65±2.67、23.19±7.33、28.57%, 差异均有统计学意义(P<0.05); 观察组患者出院后6 mo的GOS评分为4.32±1.25, 高于对照组的3.11±0.91, 差异具有统计学意义(P<0.05).

结论

在重型颅脑损伤患者中早期应用含益生菌的肠内营养治疗方案, 能够显著改善患者的营养状态, 减轻炎性反应, 提高患者的GCS评分.

Keywords: 颅脑损伤; 肠内营养; 益生菌

核心提要: 重型颅脑损伤具有起病急骤、病情变化快、致残致死率高的特点, 给家庭和社会带来沉重的负担. 在发生重型颅脑损伤时, 机体常常释放大量的炎性因子, 导致全身炎症反应综合症, 加重病情, 延缓患者的康复. 肠内营养中加入相应的底物来促进颅脑损伤患者的康复是国内外学者的研究热点.