胃肠道恶性肿瘤腹腔镜手术对下肢深静脉血栓形成的临床分析

Abstract

目的

分析腹腔镜与开腹胃肠道恶性肿瘤术后患者形成下肢深静脉血栓影响.

方法

选取2015-12/2017-12间在本院因直肠或者胃恶性肿瘤而准备进行根治性肿瘤切除手术患者158例, 依据随机数字表法将其分成两组, 观察组(79例)患者行腹腔镜相关手术, 对照组(79例)患者行传统开腹手术; 观察患者深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)发生率、手术时间、术中出血量及术后排气、住院时间、并发症状况, 患者术前与术后1、3、5 d凝血酶凝固时间(thromboplastin time, TT)、D-二聚体(D-Dimer, DD)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time, APTT)及凝血酶原时间(prothrombin time, PT)和血栓弹力图(thromboela-stogram, TEG)指标改变状况.

结果

观察组患者手术时间、发生DVT例数为209.47分±30.17分、26例, 高于对照组的174.33分±30.29分、15例, 术后中出血量、术后并发症人数为300.18 mL±50.29 mL、6例, 低于低于对照组的379.45 mL±50.49 mL、16例, 差异均有统计学意义(P＜0.05); 观察组术后1 d PT为12.94 s±0.88 s较术前11.19 s±0.86 s及对照组11.75 s±0.90 s延长、术后1 d APTT 26.28 s±2.54 s较术前30.23 s±2.68 s及对照组30.99 s±2.51 s缩短、术后1、3、5 d DD含量1.77 s±0.23 s、2.30 s±0.45 s、2.28 s±0.46 s较术前1.29 s±0.25 s及对照组1.49 s±0.26 s、1.68 s±0.42 s、1.70 s±0.41 s升高, 差异均有统计学意义(P＜0.05); 观察组患者术后1、3、5 d MA值分别为69.68 mm±6.48 mm、70.51 mm±6.41 mm、72.03 mm±6.89 mm较术前63.80 mm±6.52 mm和对照组65.97 mm±6.15 mm、67.02 mm±6.31 mm、69.60 mm±6.47 mm, 术后1、3、5 d α值分别为70.02±4.33、70.71±4.47、73.08±4.25较术前60.20±4.29和对照组65.69±4.22、67.48±4.36、68.98±4.51显著升高, 差异有统计学意义(P＜0.05); DVT和非DVT患者在年龄、是否吸烟、ASA分级、肿瘤分期、是否有高血压间差异有统计学意义(P＜0.05).

结论

腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术后DVT发生率要高于传统开腹手术.

Keywords: 胃肠道肿瘤根治术; 下肢深静脉血栓; 腹腔镜; 开腹手术

核心提要: 腹腔镜胃肠道恶性肿瘤手术后深静脉血栓形成(deep vein thrombosis, DVT)发生率要高于传统开腹手术, 血栓弹力图对术后7 d下肢深静脉血栓发生有一定预测价值, 对DVT高危人群及时、有效进行抗凝治疗可降低相关并发症几率.