D-二聚体与成人不同类型脓毒症的关系

Abstract

目的

探讨血液中D-二聚体水平与成人不同类型脓毒症的关系

方法

按年份随机抽取脓毒症患者873例, 按照纳入排除标准共筛选出484例, 分别按培养出细菌类型、患者严重程度和预后进行分组, 统计患者的感染来源、性别、年龄、D-二聚体水平以及急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ, APACHEⅡ)评分, 采取不同统计方法进行分析.

结果

不同感染类型的脓毒症患者血液中D-二聚体的水平各不相同G^-菌患者中D-二聚体的水平较其他二者高(P<0.05), G⁺菌患者中D-二聚体的水平较真菌感染者高(P<0.05), 各个组中的不同菌属也不相同; 不同严重类型的脓毒症患者随着严重程度依次增加, 患者年龄、D-二聚体水平、APACHEⅡ评分和病死率呈阶梯式增长(P<0.05), 治疗前和经治疗72 h血液D-二聚体水平和APACHEⅡ评分均出现不同程度的下降, 两者经Pearson相关性分析, 均呈正相关(r = 0.867, P<0.05; r = 0.913, P<0.05); 不同预后类型的脓毒症患者死亡组患者D-二聚体水平和APACHEⅡ评分均高于生存组(P<0.05), 在生存组患者中, D-二聚体水平和APACHEⅡ评分经Pearson相关性分析呈正相关(r = 0.632, P<0.05), 而在死亡组中二者呈零相关.

结论

不同感染类型脓毒症患者血液D-二聚体的水平不相同, D-二聚体水平可以用来评价患者病情严重程度和预后, 并对治疗效果的评价也可能存在作用.

Keywords: 脓毒症; D-二聚体; 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分; 细菌培养; 真菌

核心提要: 脓毒症是重症医学面临的一个世界性难题, 研究表明, 脓毒症患者均存在不同程度的凝血功能障碍, D-二聚体的生成或升高反映体内凝血和纤溶系统的激活, 灵敏度较高, 本文主要分析不同微生物感染类型、不同严重程度、不同结局的脓毒症患者血液中D-二聚体水平.