临床经验
Copyright ©The Author(s) 2017. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2017-02-28; 25(6): 560-564
Published online 2017-02-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i6.560
压力控制容量保证通气模式在腹腔镜胆囊切除手术中的应用
董建民, 徐珍飞
董建民, 镇海龙赛医院麻醉科 浙江省宁波市 315200
徐珍飞, 镇海招宝山街道社区卫生服务中心 浙江省宁波市 315200
董建民, 主治医师, 主要从事临床麻醉的研究.
作者贡献分布: 此课题由董建民设计; 研究过程由董建民完成; 数据分析由徐珍飞完成; 写作由董建民与徐珍飞共同完成.
通讯作者: 董建民, 主治医师, 315200, 浙江省宁波市镇海区胜利路356号, 镇海龙赛医院麻醉科. jayvee@yeah.net
收稿日期: 2016-12-07
修回日期: 2016-12-27
接受日期: 2017-01-09
在线出版日期: 2017-02-28
Abstract
目的

观察压力控制容量保证(pressure control with volume guarantee, PC-VG)通气模式对腹腔镜胆囊切除手术患者循环和通气功能的影响.

方法

选择择期行腹腔镜胆囊切除手术的患者60例, 美国麻醉医师协会分级Ⅰ-Ⅱ级, 随机分为2组(n = 30): P组(PC-VG模式通气组)和V组(容量控制通气组). 观察2组患者气管插管后(T0)、气腹建立后10 min(T1)、20 min(T2)、胆囊切除后(T3)和手术结束(T4)时的平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)、心率(heart rate, HR)、呼吸频率(respiratory rate, RR)、潮气量(tidal volume, TV)、分钟通气量(minute volume, MV)、气道峰压(peak airway pressure, Ppeak)、呼气末二氧化碳分压(end-tidal carbon dioxide pressure, PETCO2)、肺顺应性(lung compliance, CL)和气道阻力(airway resistance, Raw).

结果

2组患者各时间点MAP、HR、RR、TV、MV、Ppeak和PETCO2比较差异均无统计学意义(均P>0.05); 与同组T0时比较, 2组患者其余各时间点Ppeak和Raw明显升高, CL明显降低, 差异有统计学意义(P<0.05); 与V组相比, P组患者T1-T4时间点Raw明显降低, CL明显升高, 差异有统计学意义(P<0.05).

结论

PC-VG通气模式应用于腹腔镜胆囊切除手术能够维持循环功能稳定, 并提高患者CL, 减小气道阻力, 降低Ppeak, 有利于改善患者的通气功能.

Keywords: 机械通气; 胆囊切除术, 腹腔镜; 循环和呼吸的生理现象

核心提要: 压力控制容量保证(pressure control with volume guarantee, PC-VG)模式是在通气过程中会连续测定肺顺应性和气道阻力, 根据其力学变化自动调整送气流速和气道压力水平保证潮气量, 本研究拟观察PC-VG通气模式在腹腔镜胆囊切除手术中对患者循环及呼吸参数的影响情况.