临床经验
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世界华人消化杂志. 2017-02-18; 25(5): 456-462
Published online 2017-02-18. doi: 10.11569/wcjd.v25.i5.456
熊去氧胆酸联合糖皮质激素治疗原发性胆汁性肝硬化伴自身免疫性肝炎特征的疗效观察
刘香漫, 徐芸, 保洁, 高素纪, 华静, 康改玲
刘香漫, 徐芸, 保洁, 高素纪, 华静, 康改玲, 郑州大学第一附属医院消化内科 河南省郑州市 450052
刘香漫, 在读硕士, 主要从事消化系统疾病的研究.
作者贡献分布: 此课题由徐芸、保洁及刘香漫设计; 研究过程由刘香漫、高素纪及康改玲操作完成; 研究所用试剂与分析工具由徐芸提供; 数据分析由刘香漫、保洁及华静完成; 本论文写作由刘香漫完成; 徐芸审校.
通讯作者: 徐芸, 教授, 主任医师, 450052, 河南省郑州市二七区建设东路1号, 郑州大学第一附属医院消化内科. xuyun@medmail.com.cn
电话: 0371-66862052
收稿日期: 2016-11-10
修回日期: 2016-12-01
接受日期: 2016-12-19
在线出版日期: 2017-02-18
Abstract
目的

回顾性研究熊去氧胆酸(ursodeoxycholic acid, UDCA)联合糖皮质激素治疗原发性胆汁性肝硬化(primary biliary cirrhosis, PBC)伴自身免疫性肝炎(autoimmune hepatitis, AIH)特征的临床疗效.

方法

根据不同治疗方案回顾性的将31例PBC伴AIH特征的患者分为单用UDCA组和UDCA联合糖皮质激素组, 根据患者肝脏病理炎症(G)、纤维化(S)程度分为两组: 炎症程度≤G2, 纤维化程度≤S2为病理早期组, 炎症程度>G2、纤维化程度>S2为病理晚期组. 回顾性分析不同方案治疗前后的血生化指标、免疫球蛋白指标、肝脏组织病理学变化及应答状况等方面的改变.

结果

治疗后两组生化指标碱性磷酸酶(alkaline phosphatase, ALP)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-glutamyl transferase, GGT)及免疫球蛋白M(immunoglobulin M, IgM)水平均较治疗前有所下降, 其中ALP、IgM改善有统计学意义(P<0.05). 联合治疗组的谷丙转氨酶(alanine transaminase, ALT)、谷草转氨酶、GGT、ALP、球蛋白、免疫球蛋白较基线水平明显改善. 不同治疗组在ALT、免疫球蛋白G、ALP的生化学应答率上无统计学意义(P>0.05), 但联合治疗组应答率更高. 不同病理分期患者ALP应答率有统计学意义(P<0.05). 联合治疗组患者的肝组织炎症程度或纤维化的程度及范围及胆管损害较治疗前有明显改善.

结论

对于PBC伴AIH特征的患者, 需尽早明确诊断, 建议在UDCA的基础治疗上积极加用糖皮质激素, 更好地控制疾病的进展.

Keywords: 肝硬化; 胆汁性; 自身免疫性肝炎特征; 糖皮质激素; 治疗结果

核心提要: 回顾性的研究熊去氧胆酸联合糖皮质激素治疗原发性胆汁性肝硬化伴自身免疫性肝炎特征的临床疗效.