研究快报
Copyright ©The Author(s) 2017. Published by Baishideng Publishing Group Inc. All rights reserved.
世界华人消化杂志. 2017-02-08; 25(4): 369-373
Published online 2017-02-08. doi: 10.11569/wcjd.v25.i4.369
X线下经导丝引导放置三腔喂养管在治疗重症急性胰腺炎的临床观察
袁林, 江军, 张平, 杨桂芳
袁林, 杨桂芳, 武汉大学中南医院病理科 湖北省武汉市 430000
江军, 张平, 武警湖北总队医院消化内科 湖北省武汉市 430061
袁林, 主治医师, 主要从事急性胰腺炎、肝硬化、消化内镜的诊治与研究.
作者贡献分布: 此课题由杨桂芳主持; 杨桂芳、张平、江军及袁林负责设计; 课题中需要的技术操作由张平与江军完成; 资料收集与论文撰写由袁林完成; 杨桂芳资助本研究并对论文校正.
通讯作者: 杨桂芳, 教授, 主任医师, 430000, 湖北省武汉市武昌区东湖路169号, 武汉大学中南医院病理科. guifangyang61@163.com
收稿日期: 2016-10-20
修回日期: 2016-11-22
接受日期: 2016-12-05
在线出版日期: 2017-02-08
Abstract
目的

观察在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)早期治疗中X线下经导丝置入三腔喂养管的价值.

方法

160例SAP患者随机分为2组: 观察组即X线下经导丝行三腔喂养管置入, 对照组常规行胃管+螺旋形鼻空肠管置入. 记录2组患者成功行空肠管置入时间、置管成功率, 观察患者在置管时及留置导管的耐受程度, 分别检测各组患者在相同时间点的超敏C反应蛋白及血清白蛋白水平, 并观察2组患者胃肠道症状、肠道功能恢复时间以及住院时间.

结果

X线下经导丝引导放置三腔喂养管组的置管时间(t = 3.9796, P = 0.0001)、置管成功率(χ2 = 5.38, P<0.01)及耐受程度(χ2 = 9.14, P<0.01)较对照组明显有优势; 观察组患者胃肠道症状发生率明显少于对照组(χ2 = 26.41, P<0.01), 且肠道功能恢复时间短于对照组(t = 8.1867, P = 0.0000); 观察组患者在入院后第7天超敏C反应蛋白水平明显低于对照组(t = 2.4242, P = 0.0165<0.05); 观察组患者血清白蛋白水平较对照组恢复快(t = 6.9623, P = 0.0000), 住院时间明显缩短(t = 4.5645, P = 0.0000<0.05).

结果

X线下经导丝引导三腔喂养管置入对早期SAP的治疗起到积极作用, 其操作时间短、置入成功率高、患者耐受性好, 能提高患者治疗依从性, 缩短肠道功能恢复时间, 尽早开始肠内营养, 缩短住院时间, 改善预后.

Keywords: 重症急性胰腺炎; 肠内营养; 三腔喂养管; 鼻空肠管

核心提要: 三腔喂养管在重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)中的应用广泛, 其置入分为X线下经导丝引导和胃镜下置入2种方法. 胃镜引导置入三腔喂养管虽然技术成熟, 但针对SAP这类特殊患者在置入时机上有一定限制. 我们观察到X线下经导丝引导置入三腔喂养管法在治疗SAP中有一定价值, 能做到早期"双管齐下"和早期开始肠内营养作用, 且置入成功率高, 患者耐受性和依从性好.