文献综述
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世界华人消化杂志. 2017-12-18; 25(35): 3149-3154
Published online 2017-12-18. doi: 10.11569/wcjd.v25.i35.3149
困难胆管插管的处理进展
吴东霞, 陈亚东, 刘鹏
吴东霞, 陈亚东, 刘鹏, 湖南师范大学第一附属医院消化内科 湖南省长沙市 410000
吴东霞, 在读研究生, 主要从事消化内科方面的研究.
作者贡献分布: 本文综述由吴东霞与陈亚东共同完成; 刘鹏指导、审校.
基金项目: 湖南省自然科学基金, No. 2017JJ2164.
通讯作者: 刘鹏, 教授, 主任医师, 410000, 湖南省长沙市芙蓉区解放西路61号, 湖南师范大学第一附属医院消化内科. liupeng0829@163.com
电话: 0731-83928069
收稿日期: 2017-10-24
修回日期: 2017-11-10
接受日期: 2017-11-18
在线出版日期: 2017-12-18
Abstract

自1986年首次报道经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)用于诊断胆胰疾病以来, ERCP技术不断开展、成熟现已成为胆胰疾病诊治的重要方法. 目前内镜医师选择性胆管插管成功率可达90%以上, 但仍存在5%-10%的插管失败病例, 这些病例需借助其他技术才能实现成功插管. 反复尝试乳头插管在提高插管成功率的同时亦延长ERCP操作时间并且增加手术并发症的发生率. 近年来国内外专家提出困难胆管插管的概念逐渐被内镜医师接受, 对于困难胆管插管的病例, 内镜医师可及时调整插管策略以提高胆管插管成功率并减少并发症的发生. 本文综合近年来国内外已发表的相关文献, 拟对困难胆管插管的处理进展进行系统综述.

Keywords: 经内镜逆行性胰胆管造影术; 困难胆管插管; 处理策略

核心提要: 本文总结了经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography, ERCP)困难胆管插管的多种应对策略, 包括胰管导丝辅助技术、乳头预切开技术以及重复ERCP、超声内镜-胆汁引流等技术, 详细介绍了这些辅助插管技术成功率及并发症的发生情况, 帮助内镜医师及时、合理调整插管策略.