临床实践
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世界华人消化杂志. 2017-10-28; 25(30): 2735-2740
Published online 2017-10-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i30.2735
老年人早期胃癌及高级别上皮内瘤变ESD治疗的疗效评价
李世华, 吴正奇, 张志镒, 卢林芝, 赵光源
李世华, 吴正奇, 张志镒, 卢林芝, 赵光源, 甘肃省武威肿瘤医院消化内镜中心 甘肃省武威市 733000
李世华, 主治医师, 主要从事消化系统疾病及消化内镜的临床研究.
作者贡献分布: 此研究由李世华、吴正奇、张志镒及卢林芝设计; 研究过程由李世华、吴正奇、张志镒、卢林芝及赵光源操作完成; 数据分析由李世华与赵光源完成; 本论文写作由李世华完成.
通讯作者: 李世华, 主治医师, 733000, 甘肃省武威市凉州区海藏路卫生巷31号, 甘肃省武威肿瘤医院消化内镜中心. 1050319920@qq.com
收稿日期: 2017-07-19
修回日期: 2017-09-19
接受日期: 2017-09-24
在线出版日期: 2017-10-28
Abstract
目的

回顾性分析内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗年龄超过60岁的老年人早期胃癌及高级别上皮内瘤变的临床及内镜下治疗资料, 探求针对老年人早期胃癌及高级别上皮内瘤变的最佳治疗方法.

方法

2011-03/2016-09在甘肃省武威肿瘤医院收治的年龄超过60岁的老年早期胃癌及高级别上皮内瘤变患者105例, 根据治疗方法分为ESD组和外科手术组. 对病变位于黏膜层、不能耐受外科手术或病变超过黏膜层但拒绝外科手术者行ESD治疗, 对病变超过黏膜层或拒绝ESD治疗者行外科手术治疗.

结果

104例患者手术成功, 外科组死亡1例, 两组疗效均确切. 相比于外科手术组, ESD组患者年龄偏高、并发症多且重, 但手术耐受性好、安全性高、手术时间和住院时间短、患者更易接受, 两组之间手术时间、年龄、合并症均有统计学意义(P<0.05), 术后病理外科手术组较ESD组总体浸润较深.

结论

ESD在治疗年龄超过60岁的老年人的早期胃癌及高级别上皮内瘤变中疗效确切、安全性高, 尤其适用于高龄或不能耐受外科手术的患者. ESD非常适合在老年患者中广泛开展.

Keywords: 内镜下黏膜剥离术; 老年人; 早期胃癌; 高级别上皮内瘤变; 安全性; 疗效

核心提要: 随着社会老龄化的发展, 老年胃癌所占比例不断增高. 老年人由于年龄限制, 易合并多种并发病, 常常不能耐受或不愿接受外科手术, 而关于老年人早期胃癌及高级别上皮内瘤变内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection, ESD)治疗的相关报道较少, 本篇报道了ESD在老年人早期胃癌及高级别上皮内瘤变治疗中的优势, 旨在探求老年人早期胃癌及高级别上皮内瘤变的最佳治疗方法.