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世界华人消化杂志. 2017-10-28; 25(30): 2665-2671
Published online 2017-10-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i30.2665
Published online 2017-10-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i30.2665
ABO血型不合肝移植的现状和最新进展
朱世凯, 许甜, 电子科技大学附属医院•四川省人民医院肝胆胰腺外科•器官移植中心 四川省成都市 610072
朱世凯, 副教授, 副主任医师, 硕士生导师, 主要从事胰腺癌发病机制与防治的研究.
作者贡献分布: 本文由朱世凯与许甜共同完成.
基金项目: 国家自然科学基金资助项目 , No. 81402029 .
通讯作者: 朱世凯, 副教授, 副主任医师, 硕士生导师, 610072, 四川省成都市青羊区一环路西二段32号, 电子科技大学附属医院•四川省人民医院肝胆胰腺外科•器官移植中心. zhushikai37@163.com
收稿日期: 2017-07-21
修回日期: 2017-08-14
接受日期: 2017-08-23
在线出版日期: 2017-10-28
修回日期: 2017-08-14
接受日期: 2017-08-23
在线出版日期: 2017-10-28
Abstract
肝移植已经成为当前治愈终末期肝病的最佳手段. 由于全球性的器官短缺, 多数重症肝衰竭患者因难以及时获得血型相合的供肝, 而失去手术机会甚至死亡, 过去被认为是移植障碍的ABO血型不合(ABO-incompatible, ABO-I)肝移植也就成为挽救其濒危生命的最佳选择. 然而, 与血型相合肝移植相比, ABO-I肝移植术后更容易发生严重抗体介导的排斥反应(antibody-mediated rejection, AMR)、胆道并发症、感染、血栓性微血管病以及急性肾损伤等并发症, 使得其临床应用受到很大限制. 近些年来, 虽然随着血浆置换、免疫吸附、利妥昔单抗、脾切除、静脉注射免疫球蛋白和移植物局部灌注等新的防治措施的引入, 使得ABO-I肝移植的效获得明显改善, 但是目前仍面临着如何防治AMR以及并发症等关键问题的挑战.
Keywords: ABO血型不合肝移植; 抗体介导的排斥反应; 免疫抑制; 胆道并发症
核心提要: 随着血浆置换、免疫吸附、利妥昔单抗、脾切除、静脉注射免疫球蛋白和移植物局部灌注等治疗措施的临床运用, ABO血型不合肝移植的受体及移植物的存活率显著提高, 但当前仍面临着如何防治抗体介导的排斥反应以及减少术后并发症等关键问题的挑战.