254例布鲁菌病患者肝功损伤的回顾性总结

Abstract

目的

分析吉林大学白求恩第一临床学院感染科布鲁菌病合并肝功损伤的特点.

方法

对吉林大学白求恩第一临床学院感染科2000-01/2016-05的住院的254例布鲁菌病合并肝脏损伤患者的症状、体征、实验室检查进行回顾性分析.

结果

肝功损伤患者的年龄在2-77岁之间, 并根据2012年布鲁菌病诊疗指南明确诊断为布鲁菌病, 其中谷丙转氨酶(alanine transaminase, ALT)、谷草转氨酶(aspartate transaminase, AST)升高程度多不超过3倍, γ-谷氨酰转肽酶多明显升高超过3倍以上, 碱性磷酸酶多数仅轻度升高, 总胆红素多处于正常范围内. 肝功能异常组与肝功能正常组比较中, 肝功能异常组患者病程时间少于肝功能正常组, 但最高体温高于肝功能正常组, 所有的患者均根据世界卫生组织的推荐方案进行治疗, 两组患者的热退时间无明显差异, 同时比较两组的生化指标可见肝功能正常组患者的白细胞、C反应蛋白、血沉高于肝功能异常组患者. 肝功能异常组随机回访患者31例, 其中无患者出现治疗失败, 5例患者复发. 肝功能正常组随机回访患者44例, 3例患者治疗失败, 6例患者复发, 两组患者复发率无明显差异(P = 0.764). 非病毒性肝炎组与合并病毒性肝炎组的比较中, 合并病毒性肝炎患者的总胆红素高于非病毒性肝炎组.

结论

布鲁菌感染可引起不同程度的肝功损伤, 生化指标上ALT、AST多不超过3倍, 偶有重度肝损伤患者, 但肝损伤患者全身炎症反应较轻, 经过短期抗布病治疗后肝功损伤多数可恢复正常, 但合并病毒性肝炎时往往肝损伤更重.

Keywords: 布鲁氏菌病; 肝功能; 炎症反应; 损伤; 治疗

核心提要: 布鲁菌合并肝功损伤时, 生化指标谷丙转氨酶、谷草转氨酶多不超过3倍, 偶有重度肝损伤患者, 且肝损伤患者全身炎症反应较轻, 经过短期抗布病治疗后肝功肝脏损伤多数可恢复正常, 但合并病毒性肝炎时往往肝损伤更重.