临床经验
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世界华人消化杂志. 2017-07-28; 25(21): 1963-1967
Published online 2017-07-28. doi: 10.11569/wcjd.v25.i21.1963
MELD、Child-Pugh、SOFA评分系统在血浆置换治疗慢加急性肝衰竭中的应用
杨黎冰, 仝静, 祖晓满, 王春峰
杨黎冰, 仝静, 祖晓满, 王春峰, 郑州大学第一附属医院消化内二科 河南省郑州市 450052
杨黎冰, 在读硕士, 主要从事慢性肝病的临床研究.
作者贡献分布: 杨黎冰与王春峰负责设计及审校; 数据分析与论文写作由杨黎冰、仝静及祖晓满完成.
基金项目: 河南省基础与前沿技术研究计划基金资助项目, No. 142300410036; 河南省医学科技攻关计划基金资助项目, No. 201402009.
通讯作者: 王春峰, 副主任医师, 450052, 河南省郑州市建设东路1号, 郑州大学第一附属医院消化内二科. wchf15@163.com
电话: 0371-66862062
收稿日期: 2017-05-17
修回日期: 2017-06-28
接受日期: 2017-07-03
在线出版日期: 2017-07-28
Abstract
目的

探讨终末期肝病模型(model for end-stage liver diease, MELD)、Child-Pugh分级、序贯器官衰竭估计(sequential organ failure estimation, SOFA)三种评分系统在血浆置换治疗慢加急性肝衰竭中的应用.

方法

选取郑州大学第一附属医院2015-01/2016-12慢加急性肝衰竭患者83例, 其中血浆置换组39例, 非血浆置换组44例, 在入院24 h内进行MELD、Child-Pugh、SOFA评分, 并随访12 wk. 应用受试者工作特征曲线(receiver operator characteristic curve, ROC)下面积(area under the curve, AUC)判断三个评分模型的预测能力.

结果

在12 wk末, PE治疗组患者病死率为30.8%, 非PE治疗组患者病死率为65.9%, 差异具有统计学意义(χ2 = 10.213, P = 0.002). 在PE治疗组, 三种模型AUC分别为0.852、0.836、0.708, 两两相比差异无统计学意义; 三种模型预测正确率为62.5%、58.8%、50.0%, 两两相比差异无统计学意义; 在非PE治疗组, 三种模型AUC分别为0.809、0.768、0.699, 两两相比差异无统计学意义; 三种模型预测正确率为85.7%、85.7%、84.2%, 两两相比差异无统计学意义.

结论

三种评分系统在血浆置换治疗慢加急性肝衰竭中, 对患者短期预后均有较好的预测价值.

Keywords: 血浆置换; 肝衰竭; 预测模型

核心提要: 本文通过选取郑州大学第一附属医院慢加急性肝衰竭患者83例, 应用受试者工作特征曲线下面积判断MELD、Child-Pugh、SOFA三个评分系统对慢加急性肝衰竭患者短期预后的预测能力, 以期为临床应用提供理论依据.