临床经验
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世界华人消化杂志. 2017-07-08; 25(19): 1777-1782
Published online 2017-07-08. doi: 10.11569/wcjd.v25.i19.1777
幽门螺杆菌根除疗法结合叶酸对慢性萎缩性胃炎患者的远期效果
戴源泉, 叶正登, 黄欢欢
戴源泉, 永嘉县中医医院急诊内科 浙江省温州市 325102
叶正登, 永嘉县中医医院肝病科 浙江省温州市 325102
黄欢欢, 温州市中西医结合医院新生儿科 浙江省温州市 325100
戴源泉, 主治医师, 主要从事消化道出血方面的研究.
作者贡献分布: 戴源泉与叶正登对此文所作贡献两均等; 课题设计、研究过程及数据分析由戴源泉与叶正登负责; 本论文写作由戴源泉、叶正登及黄欢欢完成.
通讯作者: 戴源泉, 主治医师, 325102, 浙江省温州市永嘉县瓯北镇楠江中路118号, 永嘉县中医医院急诊内科. dcmdingcunmei@126.com
电话: 0577-67320625
收稿日期: 2017-05-03
修回日期: 2017-05-27
接受日期: 2017-06-12
在线出版日期: 2017-07-08
Abstract
目的

探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)根除疗法结合叶酸对慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastritis, CAG)患者的远期效果.

方法

选取2013-07/2014-06于永嘉县中医医院门诊的123例行H. pylori根除治疗的CAG患者为研究对象, 根据治疗方案分为联合组(n = 71)和单纯根除组(n = 52), 单纯根除组患者给予标准三联H. pylori根除治疗, 联合组患者在根除H. pylori成功后口服叶酸片3 mo. 在治疗后2年进行胃镜随访, 比较2组患者治疗前后可操作的与胃癌风险联系的肠化生评估(operative link for gastric intestinal metaplasia assessment, OLGIM)和萎缩评估(operative link for gastritis assessment, OLGA)分期, 根据治疗后2年的13C尿素呼气试验结果将联合组患者分为H. pylori根除成功组(n = 49)和H. pylori再感染组(n = 22), 比较3组治疗前后的CAG病变评分.

结果

治疗后2年, 联合组的OLGIM和OLGA分期明显优于单纯根除组, 差异均有统计学意义(P<0.05). 治疗后2年, H. pylori根除成功组和单纯根除组患者的CAG病变评分显著低于同组治疗前, 差异均有统计学意义(P<0.05), 而H. pylori再感染组治疗前后的CAG病变评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05). 组间比较, H. pylori根除成功组的CAG病变评分显著低于H. pylori再感染组和单纯根除组, 差异均有统计学意义(P<0.05), H. pylori再感染组与单纯根除组治疗后的CAG病变评分比较, 差异无统计学意义(P>0.05).

结论

H. pylori根除治疗联合叶酸能显著改善CAG患者的胃黏膜萎缩和肠化生程度, 促进其病情恢复, 远期应用效果令人满意, 且H. pylori成功根除者的效果更好.

Keywords: 慢性萎缩性胃炎; 叶酸; 幽门螺杆菌; 远期疗效

核心提要: 幽门螺杆菌(Helicobacter pylori, H. pylori)根除治疗联合叶酸能显著改善慢性萎缩性胃炎患者的胃黏膜萎缩和肠化生程度, 促进其病情恢复, 远期应用效果令人满意, 且H. pylori成功根除者的效果更好.